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麻醉安全暗雷,你不知道的隐性风险与应对之策

来源:南部县人民医院麻醉科     作者:何霞

提到麻醉,很多人第一反应是睡一觉就好了,但是其实麻醉作为临床手术中最关键的环节之一,也可能隐藏着看不见的风险——比如平时没症状的哮喘患者,全麻后因气道刺激出现严重痉挛;或者老人因术前没停阿司匹林,术中出血比预期多。这些隐性风险虽不常见,却可能影响手术效果甚至生命安全。了解它们,学会应对,才能让麻醉更安心。

1.麻醉里的隐形炸弹:那些容易被忽略的风险

麻醉手术对于许多患者来说,常常是一次相对安全、痛苦较小的体验。然而,麻醉中的一些隐形风险,往往因为不明显、不容易察觉成为我们忽视的隐性炸弹。首先,麻醉时最常见的一个风险就是呼吸问题。麻醉药物可以抑制我们的呼吸系统,这对于一些本身有基础病的患者来说,风险就更大了。例如,心脏病患者在麻醉过程中,麻醉药会让血压下降,可能引发心梗。其次,我们吃的药和保健品也可能给麻醉带来麻烦。比如很多患者术前吃了阿司匹林、吲哚布芬等抗凝药,却没告诉医生,结果手术中出血的风险就大大增加了。还有一些保健品,比如人参、银杏叶等,虽然它们看起来没有任何问题,但和麻醉药一结合,也可能会影响麻醉效果,导致不必要的麻烦。另一个常被忽视的麻醉风险是药物过敏。麻醉药物过敏虽然很少发生,但如果不小心碰上,后果就可能非常严重。过敏反应可能导致呼吸道阻塞、皮疹,甚至过敏性休克。如果你从来没对麻醉药物过敏,可能就不会特别在意这个问题。最后,麻醉的延迟反应虽然不常见但绝对值得关注。有些患者在麻醉后几小时才出现恶心呕吐的症状,这可能会导致脱水,甚至伤口裂开,给恢复带来麻烦。虽然这些反应一般不会立即威胁生命,但如果不及时处理,就会让患者的恢复过程变得更加复杂和痛苦。

2.这样做,把麻醉风险降到最低

要降低麻醉风险,需要你和医生共同努力。术前:准备工作做得好,麻醉风险就能大大减少。首先,最重要的一步就是要如实向医生告知自己的一切情况。很多时候,患者可能觉得自己的小病小痛不值得提及,但这些往往是关键——包括既往病史(比如心脏病、哮喘)、过敏史(比如对青霉素过敏)、正在吃的药(哪怕是维生素、钙片或自行服用的中草药)。同时,还需按医生要求禁食禁水,一般是术前8小时不吃固体食物,2小时不喝水,以此避免术中呕吐引起窒息。此外,术前一周戒烟戒酒也是非常关键的。吸烟不仅会增加气道的分泌物,还可能导致术后肺炎,增加麻醉的风险,而饮酒则会影响麻醉药物的代谢,可能导致麻醉深度不准确。术中:放松心情,不要紧张。紧张和焦虑会让你的身体更加敏感,对麻醉药物的反应也可能变得复杂。同时,如果有比如胸闷、心慌、头晕等不舒服的感受,及时告诉医生,不要忍着,否则可能延误处理的最佳时机。术后:持续密切观察自己的反应——如果术后感觉呼吸不畅、胸闷气短,一定要及时向护士报告,同时需认识在术后恢复过程中伤口疼痛、恶心、呕吐等反应也是常见现象,特别是麻醉药物的副作用。如果感觉比预期更疼,或者有发热现象,都要及时进行反馈。这些症状可能是麻醉后反应的一部分,但也可能是其他问题的信号,及时报告可以帮助医生判断并进行相应调整。同时,按要求活动,比如通过早点下床走路避免下肢血栓,咳嗽时用手按住伤口避免伤口裂开。在饮食上慢慢恢复,先吃米汤、粥等流质食物,再过渡到正常食物但需避免辛辣、油腻。遵医嘱服止痛药、抗生素等药物,且不要自行增减药量。

麻醉安全不是医生一个人的事,需要你主动参与。了解那些隐形风险,避免常见的误解,做好术前、术中和术后的准备,就能把风险降到最低。其实,现在的麻醉技术已经非常成熟——麻醉医生会在手术前详细评估你的身体情况,制定个性化的麻醉方案;术中会密切监测你的生命体征如血压、心率、呼吸;术后会跟进你的恢复情况。只要你把自己的情况都告诉医生,积极配合治疗,大多数患者都能顺利度过麻醉和手术。


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