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默认对血透患者来说，透析后体重控制不是小事，是关系透析效果、并发症风险的关键事。体重反复超标会增加心脏负担、导致血压波动、引发透析不适，还可能影响血管通路寿命。管好体重得抓容易忽视的细节，把控重习惯融入日常。
1.先明确“安全线”：透析间期体重别超5%
血透患者要清楚，两次透析之间体重增长不能超自己“干体重”的5%。干体重就是体内没多余水分的理想体重，由医护人员根据身高、体型、透析后的状态计算得出，比如干体重60公斤的最多长3公斤，50公斤的最多长2.5公斤。超了的话，透析时要快速清水分，容易头晕、心慌、肌肉抽筋，时间长还加重心脏负担。很多患者觉得多喝两口没事，其实水分积得快，一次喝500毫升水就重0.5公斤，加汤、粥、水果的水分易超标。所以每次透析前要提前称重，长多了就跟医护人员说，调整吃饭喝水计划。
2.细节一：算好每日饮水量，小口慢饮不贪多
控制体重的核心是控制水分摄入，饮水是水分的主要来源。血透患者每日饮水量不是凭感觉，有明确算法：前一天的尿量，加上500毫升来应对呼吸、出汗等消耗。比如前一天尿量300毫升，当天饮水量就控制在800毫升以内；要是几乎没尿，每天饮水要严格限制在500毫升左右。而且这里的“饮水量”不只是白开水，汤、粥、牛奶、豆浆，还有水果里的水分都算，像一碗200毫升的粥、一个中等大小的西瓜（约含800毫升水），都要计入每日总饮水量。建议患者尽量将服药时间集中，用有刻度的固定水杯喝水，能更精准控制量；把每日饮水量分成几等份，小口慢饮，别一次性喝太多。口渴时除了含一口水慢慢咽、用润唇膏润嘴唇，还能含小冰块、柠檬片或薄荷糖，也可以嚼口香糖、薄荷叶，或者用水漱口几次，这些都能保持口腔湿润、缓解口渴，避免因渴而多喝。
3.细节二：控盐先于控水，隐形盐要“揪出来”
很多患者不知道，口渴常是因为吃盐太多。盐里的钠会让身体留更多水分，导致口渴想喝水，进而让体重增加。所以控体重要先控盐，每天盐的摄入量建议在3克以内，大概是半个啤酒瓶盖的量，日常要做到清淡饮食，从源头减少口渴感。除了炒菜少放盐，还要注意“隐形盐”，比如咸菜、腊肉、香肠、咸鱼这些加工食品，100克咸菜含盐可能超5克；酱油、蚝油、味精、鸡精里也有钠，10毫升酱油约等于1.6克盐。建议炒菜用葱、姜、蒜、柠檬汁、醋等天然调料代替部分盐，少吃加工食品，比如早餐别吃腌菜，改吃少盐的凉拌黄瓜；午餐选清蒸鱼、白灼菜，别吃红烧、酱卤类菜肴。
4.细节三：饮食结构要合理，避免“虚胖”
有些患者觉得少吃主食能减重，其实不对。主食吃太少容易饿，反而会吃更多高水分零食（比如饼干、蛋糕）或喝更多水，导致体重增长。正确的是合理搭配饮食：主食选燕麦、糙米、玉米等杂粮，每次吃一小碗（约100克），能增加饱腹感；蛋白质选鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等优质蛋白，每次吃一个手掌心大小（不含手指），能维持体力还不增加代谢负担；蔬菜选芹菜、西兰花、胡萝卜等含水量低的，别一次吃太多冬瓜、黄瓜、生菜等高水分蔬菜。透析前1-2天饮食要更清淡少油，少喝汤、粥，别吃火锅、麻辣烫等重口味食物，比如透析前一天午餐吃100克米饭、100克清蒸鸡胸肉、150克炒青菜，晚餐吃一小碗杂粮粥、一个鸡蛋，这样能减少体内水分和盐分潴留，让透析时水分清除更顺利。
5.细节四：每天固定称重，及时调整
养成每天称重的习惯很重要。建议每天早上起床后，空腹、穿同样重量的衣服（比如睡衣）、用同一台体重秤称重，再把体重记下来。要是连续两天体重涨超0.5公斤，就想想是不是前一天喝水或盐多了，及时调整，比如当天少喝水、炒菜再少放半勺盐。
血透后的体重控制，靠的不是“突击减重”，而是日复一日的细节坚持。把饮水量算清楚、把盐量控到位、把饮食搭合理，再配合规律称重，就能让体重稳定在安全范围，减少透析不适，让身体更轻松。
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