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默认外科急诊室里，急性阑尾炎是“常客”。不少患者和家属看着检查单会疑惑：“只是肚子疼，为啥非要立刻手术？”其实，这不是医生“小题大做”，而是急性阑尾炎的病情进展藏着“时间陷阱”——拖得越久，风险越高。今天就从医学角度，帮大家搞清楚急诊手术背后的关键原因。
1.先懂发病：24-72小时，炎症可能“引爆”危险要明白手术的紧迫性，得先看清阑尾的“脆弱处境”。它是盲肠末端一条细小的盲管，管腔狭窄得像细吸管，很容易被粪石、食物残渣甚至寄生虫堵住。一旦管腔堵塞，阑尾里的分泌物排不出去，细菌就会在里面“疯狂繁殖”，先引发阑尾黏膜的炎症——这就是急性阑尾炎的起点。但炎症不会乖乖待在原地。发病初期，炎症只局限在黏膜层，患者可能就觉得肚脐周围或上腹部有点疼，还可能伴着轻微恶心，容易被误以为是“吃坏肚子”；可短短24到72小时内，炎症会像“洪水”一样突破黏膜层，钻进阑尾肌层，导致阑尾壁缺血、坏死。坏死的阑尾壁就像泡软的纸，一碰就破——穿孔，就这么发生了。
2.急诊手术核心：在穿孔前“掐断”致命链条阑尾穿孔可不是“小伤口”，而是病情的“生死线”。一旦穿孔，阑尾里的大量细菌、脓液会瞬间涌入腹腔，引发弥漫性腹膜炎。患者会突然感到整个肚子像被刀割一样疼，体温飙升到39℃以上，肚子摸起来硬邦邦的，连翻身都疼得冒冷汗。更危险的是，这些感染会顺着血液扩散，引发感染性休克，血压下降、意识模糊，短短几小时就可能危及生命。而急诊手术的核心作用，就是在穿孔发生前，把病变的阑尾完整切除——相当于在“洪水”冲垮堤坝前，先把源头堵住。这是阻止病情恶化最直接的办法，也是医生强调“必须急诊”的根本原因。
3.早手术：少遭罪、风险低、恢复快及时手术不只是保命，还能让治疗过程更顺利：
（1）少挨一次刀：延误手术可能引发阑尾周围脓肿——炎症扩散时，肠管、网膜会把化脓的阑尾裹起来，形成一个“脓包”。这时没法直接切阑尾，得先输液消炎，再用穿刺针把脓液抽出来，等3-6个月脓肿吸收了，再做第二次手术。本来一次能解决的事，硬生生多挨一次罪。
（2）-手术更安全：发病早期，阑尾和周围组织的炎症轻，没怎么粘连，医生做手术时视野清晰，像“拆包装”一样容易，出血少、手术时间短，还能避免误伤附近的肠管、血管。
（3）恢复快不耽误事：早期手术的患者，术后第1天就能下床走路，第2天能吃流食，一周左右拆线就能出院，不管是上班还是上学，耽误不了多久。可要是拖到炎症加重，阑尾会和周围组织“粘成一团”，医生得一点点分离粘连，手术时间翻倍不说，还可能不小心弄破肠管。术后恢复也慢，可能要躺十几天才能下床，还容易出现切口感染、肠粘连等并发症，疼得睡不着觉，吃不下饭。
4.别信“保守治疗能根治”的误区有些患者怕手术，想靠输液、吃药“扛过去”。但要明确：保守治疗只适用于极少数症状极轻、炎症局限的单纯性阑尾炎患者，比如年纪太大、有严重心脏病没法手术的人。而且保守治疗期间必须天天复查，一旦腹痛加重、体温升高、血常规里白细胞超标，就得立刻转手术。更关键的是，保守治疗没法解决“管腔堵塞”的根本问题——这次炎症消了，粪石还在阑尾里，说不定哪天就又堵上了，复发率高达60%以上。而且在保守观察的日子里，病情可能突然“变脸”，前一天还能走路，第二天就穿孔引发腹膜炎，到时候再手术，风险比早期手术高3倍，恢复时间也得延长一半。
总之，急性阑尾炎的急诊手术，不是“可选项”，而是“最优解”。如果出现“转移性右下腹痛”（先胃疼，几小时后转移到右下腹，一按就疼），再加上恶心、呕吐、发烧等症状，别犹豫，赶紧去医院普通外科就诊。听医生的话及时手术，才能少遭罪、早恢复，避免把“小毛病”拖成“大危险”。
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