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默认得知自己的孩子患上肿瘤以后，所有的家长都会变得很消沉，会把所有的希望都寄托于治疗上，却往往忽略了最基础且尤为重要的一项工作——肿瘤患儿营养保障。古人说“兵马未动，粮草先行”，孩子抗肿瘤的武器也主要是蛋白质和能量，孩子营养越好，免疫力越强越好，弹药充足才能更有力地摧毁肿瘤堡垒！但是很多家长们却误会了这个观点：认为生病的孩子就是身体虚弱，需要多吃些什么才好。殊不知，肿瘤患儿其实根本就不能像以前所说的那样清淡饮食或者汤汤水水。在这篇文章中为大家介绍一下为什么肿瘤患者要特别重视营养方面的支持？爸爸妈妈要怎样才能做孩子身边的强大“后勤部长”？
1.为什么营养支持如此关键？——营养也是治疗的一部分与手术、化疗、放疗并列为肿瘤治疗重要环节的营养支持，不再是以往人们认知的“吃饭补充体力”，而是叫做“营养治疗”。由此来看，“营养治疗”作为基础治疗手段，已经提升到了较高的地位。
（1）保证治疗的顺利进行：化疗、放疗杀灭癌细胞的同时会对机体内的正常细胞造成伤害，比如说口腔黏膜细胞、胃肠道细胞等，会出现副作用，比如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。良好的营养状况有助于孩子对抗化疗、放疗的不良反应，提供充足的体力和免疫力来保证患儿能够顺利按照计划接受治疗，不会因为身体状况差而改变疗程。
（2）减少并发症、加速康复：营养充沛可以帮助患儿早日康复，加快伤口愈合速度，降低感染的风险，减少住院天数；反之，则可能因为很小的一点伤口或感冒引发严重并发症，甚至危及生命。
（3）改善生活质量和预后：营养良好的患儿有能力去做一些力所能及的活动，减少治疗带来的痛苦，带来心理上的安慰，提高生活质量。良好的营养摄入还能改善患儿的预后。
2.肿瘤患儿的独特营养挑战：“高消耗”与“低摄入”的困境高消耗：肿瘤如同一个“强盗”，拼命地从体内窃取养料（如大量的葡萄糖、蛋白质）来发展壮大自己，造成人体代谢负荷过高，即“高代谢”。所以即便躺在床上什么都不做，能量消耗也要比正常儿童多很多。低摄入：治疗肿瘤的副作用会影响进食，例如：口腔黏膜炎（嗓子疼得吃不下饭）、闻到油味想吐、腹泻失水等；肿瘤可压迫消化道，引起早饱感、吞咽困难、肠梗阻；而疾病引发的焦虑、抑郁情绪均可引起食欲减退。因此，恶性肿瘤患儿的营养目标就是要打破“高消耗、低摄入”恶性循环，想方设法让孩子实现“高摄入”，来抵抗住恶性肿瘤的“高消耗”。
3.家长应如何行动？
（1）第一步：寻求专业帮助——临床营养师是关键一旦确诊，家长应主动要求会诊临床营养师。营养师会对孩子进行全面的营养评估，计算其每日所需的能量、蛋白质、微量营养素，并制定个性化的饮食方案。切勿自行给孩子大补特补，不当的补充可能适得其反。
（2）第二步：掌握核心营养原则
①高能量、高蛋白：肿瘤患儿的热量需求比同龄健康儿童高，来源主要是碳水化合物和健康的脂肪。蛋白质的需求量大增，应选择优质蛋白，如鱼肉、禽肉、鸡蛋、牛奶、酸奶、豆腐等。
②误区澄清：“营养都在汤里”是最大的误区。汤里主要成分是水、脂肪和少量含氮浸出物，绝大部分蛋白质（超过90%）仍保留在肉里。正确的做法是汤和肉一起吃，或者以吃肉为主。
③食物多样化，注重质地：在孩子能接受的情况下，尽量保证食材多样，颜色丰富，以获取全面的维生素和矿物质。根据副作用调整食物质地：口腔溃疡时，提供蒸蛋、肉泥、烂面条、酸奶、奶昔等软烂、易吞咽的食物；吞咽困难时，可将食物打成糊状或泥状。
④少食多餐，抓住“黄金时机”：不要强求一日三顿大餐。将一天的食物分成6-8顿小餐，减轻胃肠道负担。抓住孩子感觉稍好的进食时间，比如化疗间歇期、或者上午精神较好的时候，提供营养密度高的食物。
⑤保证液体摄入，防止脱水：发烧、呕吐、腹泻都会导致脱水。要鼓励孩子少量多次地喝水。如果白水喝不下，可以尝试稀释的果汁、清汤、口服补液盐等。
（3）第三步：使用口服营养补充剂（ONS）当普通饮食无法满足需求时，口服营养补充（ONS）是首选的、非常重要的干预手段。ONS不是“保健品”，而是经过科学配比的、类似“医学配方奶粉”的全营养制剂，能提供均衡的蛋白质、能量、维生素和矿物质。当孩子经口进食量不足目标量的60%时，就应考虑使用。优点：营养全面、吸收快、能量高，不增加胃肠道负担，并且有适合不同年龄和疾病状态的产品。ONS可以作为两餐之间的加餐，也可以在孩子实在吃不下饭时替代一餐。务必在医生或营养师指导下选择和使用。
（4）第四步：应对常见副作用的饮食技巧
①恶心、呕吐：忌油腻食物、过甜食物及有刺激性气味的食物。适宜苏打饼干、烤馒头片、米粥等清淡干燥食物，进食后请勿马上平卧，可以稍坐、半卧后再卧，睡眠亦宜右侧位。
②口腔溃疡/喉咙痛：温凉食好，忌食用过热、酸、辣等刺激性食物；用吸管吮吸流质时勿触及口腔溃疡处；可用盐水、小苏打水漱口。
③腹泻：补充体液，防止脱水；暂时不吃高纤维类食物（如：粗粮、芹菜等），不吃含有较多乳糖的食物（如：大量的牛奶等）。可食用苹果泥、香蕉、白粥、烂面条等食物。
④食欲不振：把食物做得更好吃一点，注重“色香味”搭配，摆放于漂亮的餐盘之上；创造愉快的进餐氛围，不要强制孩子进食；餐前可以进行适量的活动来促进食欲。
4.常见的营养误区与澄清“吃得太好，会把肿瘤喂大？”目前没有证据能证明充分营养可以喂养大肿瘤，相反的是，饥饿消耗的是孩子们的能量和体力，让原本缺乏营养的肿瘤更多地占有少有的营养物质，从而令肿瘤更容易蔓延扩散。“小朋友可以随便吃零食？”在保证高蛋白、高能量的摄取下，如果孩子有些特殊的嗜好（比如想吃一些不健康的零食如冰激凌、薯片等），可偶尔让其满足心愿以改善情绪、增加热量摄入，但是不可当主食替代之用。“需要吃昂贵的‘抗癌保健品’（如灵芝、孢子粉）吗？”不推荐，其成分、疗效、安全性都不明确，且极有可能干扰化疗药物，同时增加肝脏的负荷。可靠的营养永远来自于膳食以及通过合适的途径摄取科学的营养补充剂。
5.当经口进食无法满足时：肠内与肠外营养当我们采取这些方法后，孩子的体重仍无增加反而减轻，须听从医生的意见行更积极的营养支持。肠内营养（EN）：通过一根非常细的鼻饲管（由鼻孔进入胃或肠道），将营养液直接送入体内，这种方法更符合生理，有利于保护肠道的功能，为首选的营养支持方式。肠外营养（PN）：若是胃肠道完全无法使用（比如严重的肠梗阻），可通过中心静脉给予提供能量的营养液，如含有氨基酸、脂肪、糖、维生素和矿物质的全静脉营养液。但是长期使用容易发生感染、肝功能损害等问题。
6.结语：爱，是最好的营养剂照顾肿瘤患儿的战斗漫长而艰苦，父母是孩子的战友，是坚强的后盾，为孩子做的每一顿饭菜都含有满满的爱、勇气和希望，用一切科学的方法，为生命小战士们搭起一架通往美好人生的桥梁！
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