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默认一提起老年人骨折，大家伙儿最先想到的大多是胯骨摔折了，可是却偏偏忘记了另一个能够扰乱生活的“隐形杀手”，那就是胸腰椎骨折。在我们国家，60岁以上的老人里，大概有15%的人都得过这种病，差不多每6个人里面就有一个得过。更糟糕的是，有30%的患者因为误诊或没有及时治疗，原本可以走路的，最后只能躺着，严重的话还会引发肺炎、血栓这些要人命的并发症。不过现在好了，微创手术能靠小切口快速止疼，让老人早点下床，让他们少受罪。
1.胸腰椎骨折的2大主因
（1）骨质疏松：骨头变脆的“隐形推手”人一旦过了50岁，骨头里的钙就会慢慢跑没了，特别是在女性绝经之后，雌性激素变少了，骨量丢失的就更快了，骨头原本想硬钢筋一样，最后变成脆饼干，一捏就碎。年轻人搬重东西或摔一跤可能没有啥事儿。可对于骨质疏松的老人，即便是弯腰捡个东西，使劲咳嗽一下，或者说翻身的动作大一点，胸腰椎的骨头都扛不住，特别容易出现压缩性骨折，就跟面包被捏扁一样，骨头变矮了，而且还会压迫到周围的神经和肌肉。
（2）外伤：轻微碰撞也可能触发骨折老人的反应本来就慢，平衡能力也差，所以特别容易出现意外，比如在家滑一跤、下楼梯踩空，或者被椅子绊倒。这种事情在年轻人眼里都不算事儿，但是对于骨质疏松的老人来说，就是致命的一下。在临床上差不多有60%的老人胸腰椎骨折都跟这些事情有关
。2.身体发出的3个求救信号
（1）突发刺痛，翻身、起身更疼骨折的疼痛往往是突然来的，比如早上起来翻个身，后背就像被扎了一样，立马就不敢动了；坐着或者站着的时候，就会疼的更厉害，只能稍微弯一下腰驼一下背才能缓解。躺下也能好点，可一想从床上坐起来会非常的疼，只好弯腰缓解。这是因为锥体被压扁之后，周围的韧带和神经被扯着，一动它就会刺激的非常疼。
（2）腰变矮、背变驼要是骨折了没有及时治，被压扁的骨头是没有办法恢复原来的高度的，时间长了之后脊柱就会变弯，慢慢的变成驼背。有些老人会发现自己在半年之内矮了3-5厘米。而且穿上衣服之后领口总是往下滑。这可能是因为好几个胸腰椎的骨头都折了，这种问题拖的越久越难矫正。
（3）下肢麻木、无力（警惕神经受压）有少数严重的骨折，会让骨头碎片移位，压到后面的脊髓或者神经。这个时候除了腰疼还会腿麻，走路跟踩棉花似的，严重的甚至大小便不受控制。一旦有这些情况，必须马上看医生，不然可能会留下一辈子的神经损伤。
3.精准诊断靠这3项检查，锁定骨折真面目
（1）初步筛查：X光片（看形态）就像给骨骼拍了张全景照，能够快速的看出腰胸椎的骨头有没有扁、高度够不够，还有脊柱有没有侧弯、错位。但是他看不清骨头里面的伤有没有压迫到神经，所以只能当做初步检查，不能靠它来确诊。
（2）深入检查：CT（看细节）要是X光怀疑有骨折那就做CT，它能像切面包一样，清楚的看到骨头有没有碎，有没有移位，还有骨头后壁完不完整。除此之外，还能看出老人的骨盆有没有骨折。
（3）关键检查：MRI（看活力）在诊断方面这个可是金标准。能分清这是老骨折还是新骨折，搞明白这是旧伤还是新伤，还能看清楚脊髓神经有没有被压迫，给手术方案当参考。
4.小切口解决大疼痛，术后当天能下床
（1）手术过程：30-40分钟完成，伤口只有针眼大（均为局部麻醉手术）首先，医生会在C臂机（能实时拍X光的机器）的引导下，把一根直径约3毫米的穿刺针，从后背皮肤扎进骨折的椎体内；然后，如果是PVP，就直接往椎体内打骨水泥——这是种生物材料，凝固后能像支架一样把椎体撑起来；要是PKP，会先通过穿刺针放个球囊，轻轻把被压扁的椎体撑开，恢复一部分高度后，再打骨水泥；最后，像这种局部麻醉的手术，整个手术大概30-40分钟就完事，伤口就一个针眼大，不用缝针，贴个创可贴就行。
（2）术后效果：止痛快、恢复快，并发症少骨水泥8-15分钟就凝固了，大部分老人术后当天腰痛就减轻了很多，能坐起来，并且能下床活动。从临床上来看，微创手术的止疼率超过了90%，并发症不到1%。这比传统手术低多了，还能避免长期躺着引发的肺炎、血栓这些要命的问题。
5.做好3件事，避免骨折再复发
（1）活动：术后1-3个月下床得带有钢板的医用腰围，每天要带6-8个小时。睡觉的时候可以摘下来，别弯腰、别搬重东西，比如提水桶，抱孙子我们，也不要久坐，坐的时间超过一个小时就得起来活动活动，防止椎体被压，也不要做剧烈运动。
（2）补钙：术后得防止骨质疏松加重。吃饭多喝牛奶，多吃豆制品，鱼虾。每天要喝300毫升牛奶。差不多相当于一片钙片的钙量。必须得按照医生的嘱咐吃抗骨质疏松的药。钙片是原料，药物能帮着把钙留在骨头里。每天10点前或者下午4点后，在外面晒15-20分钟的太阳，帮助钙吸收。
（3）复查：在术后的1个月、3个月、6个月要查X光或者CT，看看椎体恢复的怎么样。每年还要查骨密度，如果说骨密度低的话，医生会调整用药，防止再次骨折。
6.关于微创治疗的3个常见疑问
（1）年纪大了，做手术风险高，不如卧床养着？这可错了！老人躺着不动的风险比手术大多了，躺上一个月，肌肉就得丢失10%，免疫力也会不断下降，容易引发肺炎，死亡率高达20%，如果下肢深静脉血栓，一旦血栓脱落，死亡率能达到30%。微创手术创伤小，麻醉风险也低，只要没有严重的心肺毛病，大部分的老人都能扛得住，术后早点下床，还能降低并发症的风险。
（2）骨水泥会“漏”，很危险？大家的确会担心骨水泥漏出来，但经验丰富的医生做手术，漏的概率不到5%。而且大部分是情况是没有症状的。比如漏到椎体周围的软组织里，没压到神经就没事这个。医生也会用C臂机实时看着，从而精准的控制骨水泥的量和注射的速度，风险要比长期躺着低多了。
（3）做完手术腰就“结实”，不用管骨质疏松了？大错特错！微创手术是修好了骨折的骨头，可不是治骨质疏松，要是骨质疏松不管，其他锥体还是可能会骨折，就是就像补了墙却没加固地基一样。术后必须坚持治骨质疏松。才能从根本上防止再次骨折。
总之，对老年人来说，能轻松活动才是健康的关键，不要因为怕手术，想着忍忍，就耽误了治疗，现在的微创技术早就能够帮大家轻松解决这一大疼痛了！
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