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默认甲状腺虽小（仅20-30克，形似蝴蝶），却是调节代谢、体温、心跳的“内分泌小引擎”。当它功能异常时，身体会悄悄出现乏力、体重异常、情绪波动等信号，而甲状腺检查就是精准捕捉这些信号的“放大镜”，帮我们早发现问题。
1.必知的3类核心检查：从形态到功能全覆盖
（1）甲状腺功能检查（抽血）想判断甲状腺功能是否正常，得靠抽血做甲状腺功能检查，重点查“激素水平”。核心指标有三个，被称为“基础组合”。一是促甲状腺激素（TSH），它就像大脑给甲状腺下达的“指令”。TSH升高，说明大脑在拼命喊“加油”，提示甲状腺功能减退（甲减）；TSH降低，意味着大脑喊“别干了”，提示甲状腺功能亢进（甲亢）。TSH还是筛查甲功异常最敏感的标志物。二是游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4），它们如同甲状腺派出的“前线士兵”，是甲状腺直接分泌且在体内真正起作用的激素，其水平直接反映甲状腺的生产能力。除了核心指标，还有延伸检查。比如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），若这两项升高，可能提示得了桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺病。TPOAb是桥本甲状腺炎最敏感的指标，约90%-95%的桥本甲状腺炎患者会出现TPOAb升高，部分人甚至在甲状腺功能还正常时，就已出现TPOAb阳性，能提前数月至数年预警疾病。此外，它也可见于其他自身免疫性甲状腺病，像弥漫性毒性甲状腺肿（甲亢常见类型），约50%-70%患者会伴随TPOAb轻度升高，提示甲状腺存在自身免疫损伤。
（2）甲状腺球蛋白抗体（TgAb）甲状腺球蛋白抗体（TgAb）就像是辅助判断甲状腺问题的“补充信号”。它的攻击目标很明确，甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺组织里独有的“特有蛋白”，而TgAb会去攻击甲状腺滤泡细胞，破坏甲状腺组织的完整性。一方面，在辅助确诊桥本甲状腺炎上，约60%-80%的桥本甲状腺炎患者会出现TgAb升高的情况，而且它常常和TPOAb同时呈现阳性。当这两个指标同时升高时，确诊桥本甲状腺炎的概率就更高了。不过，如果只是TgAb轻度升高，而TPOAb正常，那意义就比较弱了。这有可能是处于早期轻微的免疫损伤阶段，也有可能是其他甲状腺疾病在作祟，比如甲状腺腺瘤。所以，遇到这种情况，不能直接就确诊是自身免疫性疾病，还需要结合超声检查和甲状腺功能检查的结果，来进一步判断到底是怎么回事。
（3）甲状腺超声（B超）作用：无创、无辐射，能看清甲状腺的大小、是否有结节、结节的大小/形态/边界/血流情况，是筛查甲状腺结节的“首选手段”。关键判断：超声报告里的“TI-RADS分类”（1-6类）很重要，1-3类多为良性，4类及以上需警惕恶性可能，需进一步检查。
（4）甲状腺结节细针穿刺活检适用情况：超声提示结节可疑恶性（如TI-RADS 4A类及以上）、结节过大有压迫症状时。特点：用细针抽取结节内少量细胞，在显微镜下观察，是判断结节良恶性的“金标准”，创伤小、准确率高。
2.哪些人需要重点做甲状腺检查？家族史：有甲状腺疾病家族史的人群，要是父母、兄弟姐妹有甲亢、甲减或者甲状腺癌，尤其需要提高警惕。不明原因：持续感觉乏力，特别怕冷或者怕热，体重突然增加或者减少，心率异常，脖子变粗，情绪长期低落或者烦躁，这些情况都可能和甲状腺有关。女性：尤其是备孕和孕期的女性，甲状腺疾病女性发病率是男性的3-4倍，孕期甲减还可能影响胎儿智力。定期体检人群：建议30岁以上人群每年都做一次甲状腺超声和甲状腺功能基础三项检查，做好健康管理。
3.做检查前的3个“避坑”提醒
（1）甲状腺功能检查无需空腹：饮食对TSH、FT3、FT4影响很小，可正常吃饭后抽血，避免因空腹导致低血糖；
（2）检查前别乱停药：若正在吃甲状腺药物（如左甲状腺素），除非医生特别嘱咐，否则无需停药，以免影响结果；
（3）超声检查无特殊准备：穿宽松低领衣服，避免佩戴项链，检查时配合医生调整姿势即可。甲状腺疾病大多“可防可治”，早检查、早干预，就能让这个“小引擎”持续稳定工作。
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