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默认1.什么是宫颈癌？
宫颈癌是指发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤，其核心致病原因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染（约99.7%的宫颈癌由此引发），是全球女性中第四大常见的癌症类型。是唯一病因明确的可预防癌症。
HPV是一种常见的性传播病毒，多数有性生活的女性可能在一生中感染过HPV，但大多数情况下，人体免疫系统会在1-2年内自行清除病毒，不会引发病变。只有当高危型HPV持续感染（通常指感染超过12个月），才会逐渐破坏宫颈细胞，引发宫颈上皮内病变，若未及时干预，最终可能发展为宫颈癌。
2.那些人群需要做宫颈癌筛查？何时开始？
并非所有女性都需同步筛查，需根据年龄和风险调整，核心原则是“有性生活后启动，高危人群更密切”。21-29岁：性生活开始后，每3年做1次TCT检查（宫颈液基薄层细胞学检查）即可，无需常规查HPV。此阶段年轻女性HPV感染多为暂时性，身体可自行清除，过度筛查意义不大。
30-64岁：推荐两种方案，二选一即可：①TCT+HPV联合筛查：每5年1次（优先推荐，准确性更高）；②单独TCT检查：每3年1次。
65岁以上：若过去10年里，连续2次联合筛查阴性（或3次单独TCT阴性），且无癌前病变史，可停止筛查；若此前筛查不规律或有病变史，需继续遵医嘱筛查。
高危人群：包括：过早性生活（＜16岁）、多性伴侣或伴侣有多个性伴侣、持续HPV16/18型感染、有宫颈癌家族史、免疫功能低下（如HIV感染）、长期口服避孕药（超过5年）、多次分娩或分娩时年龄过小（＜20岁）、曾患宫颈病变或癌症的女性。需更早、更频繁筛查。
特殊情况：接种过HPV疫苗，也需按年龄规律筛查（疫苗无法覆盖所有高危HPV亚型，不能替代筛查）。
3.筛查做那些检查项目？怎么选？
很多人分不清TCT和HPV，其实两者是“互补关系”，目标都是发现风险，但侧重点不同：
TCT（看“结果”）：检查宫颈细胞是否有异常改变（比如是否出现癌前病变或癌细胞），相当于“直接查病变痕迹”。HPV（找“原因”）：检测是否感染人乳头瘤病毒（HPV）——99.7%的宫颈癌都由高危型HPV持续感染引起，尤其是HPV16/18型，致癌风险最高。查HPV，就是“找导致病变
的根源”。
25-29岁：优先单独做TCT（宫颈液基薄层细胞学检查），每3年1次。
30岁以上：推荐TCT+HPV联合筛查，结果正常则每3-5年1次。
65岁以上：过去10年筛查均正常（最后1次为联合筛查），可停止筛查。
4.筛查前、筛查时要注意什么？
（1）避开月经期（月经结束3-7天后筛查最佳）。
（2）筛查前48小时内，避免性生活、阴道冲洗、阴道用药（以免影响细胞取样，导致结果不准）。
5.筛查结果异常怎么办？
筛查发现“HPV阳性”或“TCT异常”，不等于确诊宫颈癌，多数情况是HPV一过性感染或轻度宫颈病变，及时处理即可：①先做“阴道镜检查”：阴道镜是一种用于观察女性宫颈、阴道及外阴组织的医用光学仪器，通过放大镜头观察宫颈，定位可疑区域。②必要时做“病理活检”：取少量宫颈组织在显微镜下观察，这是判断是否有病变的“金标准”。③若确诊“宫颈上皮内瘤变”（如CIN1、CIN2、CIN3）：CIN1（低级别病变）可观察随访，CIN2、CIN3（高级别病变、又称癌前病变）可通过宫颈锥切术（首选）、子宫全切术（特殊人群）治疗。
6.手术后是否需要随访复查？怎么复查？
无论选择哪种治疗方式，术后都需严格随访，监测是否复发或HPV持续感染：①术后第1年：每3-6个月复查1次TCT+HPV（或联合阴道镜）；②术后第2-3年：每6个月复查1次；③术后3年以上：若结果持续正常，可改为每年复查1次，至少随访10年，一般要求随访25年，甚至更久。若随访中发现HPV再次阳性或TCT异常，需及时行阴道镜检查，必要时再次活检或治疗，避免延误病情。
关键提醒：筛查+疫苗，防护更全面
宫颈癌筛查是“早发现”的关键，而HPV疫苗是“早预防”的核心，两者结合才能形成双重防护。无论是否接种疫苗，25岁后都要按规律做筛查；若还未接种疫苗，9-45岁女性可尽早安排，越早接种保护效果越好。
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