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默认宫颈癌，是女性健康的一大杀手，在女性恶性肿瘤中，其发病率仅次于乳腺癌。但其实，宫颈癌是目前唯一明确病因的恶性肿瘤，约90%以上的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。HPV病毒有200多种亚型，根据致癌性分为高危型和低危型。像HPV16、18型就属于高危型，与约70%的宫颈癌发病相关；而HPV6、11型属于低危型，主要引起生殖器疣等良性病变。既然病因明确，那我们就能有针对性地预防，其中HPV疫苗的接种和定期筛查，就是预防宫颈癌的两大重要手段。
1.HPV疫苗怎么选？
目前，市面上的HPV疫苗有二价、四价和九价。这里的“价”，代表的是疫苗能够预防的HPV病毒亚型数量。
（1）二价疫苗主要预防HPV16和18型病毒，虽然只针对两种亚型，但这两种恰恰是导致宫颈癌的“罪魁祸首”，能预防约70%的宫颈癌，可谓“好钢用在刀刃上”。适用年龄范围较广，9至45岁的女性都可以接种。价格相对亲民，以国产二价疫苗为例，每支价格大约300元，全程接种3剂，费用在900元左右。进口二价疫苗每支约600元，全程需1800元左右。
（2）四价疫苗在二价疫苗预防HPV16、18型的基础上，还能预防HPV6和11型。HPV6和11型是引起尖锐湿疣（一种常见的性传播疾病）的主要病毒，所以四价疫苗不仅能防宫颈癌，还能预防一部分尖锐湿疣，可谓“一举两得”。适用年龄为20至45岁女性。每支价格约800元，全程接种3剂，共需2400元左右。
（3）九价疫苗预防的HPV病毒亚型最多，涵盖了HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型。能预防约90%的宫颈癌，以及更多由HPV病毒引起的相关疾病，防护范围最广。适用年龄是9至45岁。不过价格也相对较高，每支约1300元，全程接种3剂的话，需要3900元左右。如果是9至14岁接种，只需接种2剂，费用则为2600元左右。
2.那到底该怎么选呢？
其实，三种疫苗都有良好的预防效果，如果年龄符合、经济条件允许，且能约到九价疫苗，它确实是防护最全面的选择。但如果约不上九价，二价和四价疫苗也能提供很好的保护，尤其是二价疫苗，性价比非常高，对大部分人来说是不错的选择。而且，早接种早受益，不要因为执着于某一种疫苗而错过最佳接种时机。
因此，在选择疫苗时，应结合自身年龄、经济状况以及疫苗供应情况综合考虑。对于年轻女性来说，如果预算有限且能够接受二价疫苗的防护范围，完全可以优先选择二价疫苗。而对于希望覆盖更多HPV亚型的女性，四价疫苗是一个折中的选择。此外，如果有条件接种九价疫苗，但因供应紧张而长时间等待，建议权衡时间成本与防护需求，避免延误接种计划。总之，适合自己的才是最重要的，及时采取行动比追求“完美”疫苗更为关键。
3.接种HPV疫苗后还要做筛查吗？
答案是肯定的，接种HPV疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。一方面，疫苗不能覆盖所有的高危型HPV病毒。即使是防护最全面的九价疫苗，也不能预防所有可能导致宫颈癌的HPV感染。还有一些其他高危型HPV未被纳入疫苗预防范围，它们也可能引发宫颈癌。另一方面，疫苗的保护效力并非100%，也不是终生有效的。虽然现有研究显示，接种后12年仍具有一定的保护能力，但个体差异较大，随着时间推移，保护效力可能会下降。而且，在接种疫苗前，有些人可能已经感染了某些HPV病毒，疫苗对既往感染并无治疗作用。
所以，无论是否接种HPV疫苗，都不能替代常规的宫颈癌筛查。通过定期筛查，能及时发现HPV感染及宫颈病变，以便尽早干预和治疗。
一般建议，有性生活的女性从25岁开始进行宫颈癌筛查；25至29岁的女性，每3年进行一次HPV检测；30至65岁的女性，每5年进行一次HPV检测联合TCT（液基薄层细胞学检查），或每3年进行一次HPV检测；对于65岁以上的女性，如果过去10年连续3次筛查结果正常，可在医生评估后考虑终止筛查。但如果有免疫功能低下、HIV感染等高危因素，筛查的起始年龄、间隔时间等需遵医嘱调整。
宫颈癌虽然可怕，但通过正确选择和接种HPV疫苗，以及定期进行宫颈癌筛查，我们完全可以大大降低患病风险。希望每一位女性都能重视自己的健康，积极采取预防措施，远离宫颈癌的威胁。
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