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孕期“隐形杀手”——子痫前期:孕妈必看的健康指南

来源:湖北理工学院附属妇幼保健院 / 黄石市妇幼保健院    作者: 肖围围

怀孕是女性生命中充满期待的旅程,但潜藏的子痫前期如同“隐形杀手”,可能威胁母婴安全。作为妊娠期特有疾病,它多在孕20周后出现,以高血压和蛋白尿为典型表现——很多孕妈初期可能仅察觉血压轻微升高,误以为是孕期正常反应,却不知这是身体发出的危险预警。若未及时控制,病情可能迅速进展为子痫,引发全身抽搐、意识昏迷,甚至导致母婴双亡的悲剧,因此提前了解并防范至关重要。

1.哪些孕妈需重点警惕?

子痫前期病因尚未完全明确,但以下高危人群风险更高:(1)有子痫前期家族史,直系亲属曾患病的孕妈;(2)怀双胞胎、三胞胎等多胎妊娠的孕妈(胎盘负担重,易出现功能异常);(3)本身有慢性高血压、糖尿病、慢性肾病等基础病的孕妈(孕期身体机能更脆弱,指标难稳定);(4)孕前肥胖(BMI≥28)或孕期体重增长过快的孕妈(易引发代谢紊乱,损伤血管);(5)初产妇,或年龄<18岁、>35岁的孕妈(身体对妊娠反应适应性较差)。

2.子痫前期的双重危害

1)对孕妈的影响:①心血管损伤:血压骤升可能引发心脏病、中风;②器官受损:长期蛋白尿伤肾,还可能导致肝功能异常、凝血功能障碍,增加血栓或大出血风险;③其他并发症:可能出现胸闷、呼吸困难、视力模糊,严重时致暂时性失明。

2)对胎儿的影响:①生长受限:胎盘供血不足,胎儿易发育迟缓、体重偏低,影响远期健康;②早产风险:为保孕妈安全,可能需提前终止妊娠,早产儿易患呼吸窘迫、颅内出血等疾病;③生命危险:严重时胎儿宫内缺氧,甚至面临死亡风险。

3.早发现:做好孕期筛查

1)孕早期(11-13+6周):①多指标筛查:检测血压、血清PlGF(反映胎盘功能)、子宫动脉血流阻力,结合家族史、病史,评估风险;②核心目的:尽早识别高危孕妈,为后续干预争取时间。

2)孕中晚期(20周后):①常规监测:每次产检必测血压、尿常规,排查高血压和蛋白尿,同时通过B超看胎儿发育、胎盘功能;②特殊检测:血压异常时,查sFlt-1/PlGF比值,精准判断发病风险,避免漏诊或误判。

4.科学预防与应对

1)日常预防:①定期产检:这是最关键的防线,切勿因无症状缺席,医生会全程监测母婴指标,及时发现异常;②健康饮食:低盐(每日≤5g,少吃咸菜、腌制品)、低脂,多吃蛋、奶、鱼等优质蛋白和新鲜蔬果,避免体重每周增长超0.5kg;③适度运动:每天散步、练孕妇瑜伽30分钟,促进血液循环,增强体质,避免剧烈运动或过度劳累;④情绪与作息:保证8小时睡眠,避免熬夜,通过听音乐、和家人聊天缓解焦虑,情绪波动易导致血压升高;⑤高危孕妈:遵医嘱从孕12-16周起服用低剂量阿司匹林,改善胎盘血流,降低发病风险,不可自行停药。

2)发病后处理:①轻度症状:居家或住院休息,优先左侧卧位(能增加胎盘和肾脏供血),每天监测血压、胎动,每周复查尿蛋白和肝肾功能;②重度症状:立即住院,用拉贝洛尔、硝苯地平等安全降压药控制血压,用硫酸镁预防抽搐,若病情持续恶化,需在医生评估后提前终止妊娠,最大程度保障母婴安全。

5.紧急信号:出现这些症状立即就医

1)剧烈头痛,吃止痛药无效;

2)视力模糊、眼花(提示眼部血管受累,病情加重);

3)胸闷、呼吸困难(可能是心脏或肺部受累);

4)上腹痛伴恶心呕吐(多为肝脏受损信号);

5)尿量明显减少(24小时尿量<400ml,提示肾功能受损)。

子痫前期虽危险,但只要孕妈重视产检、做好日常预防,出现不适第一时间就医,就能最大程度降低风险,平稳度过孕期,迎接健康宝宝的到来。


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