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风湿病就是“关节痛”吗?带你揭开风湿病的神秘面纱

来源:山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科    作者: 王妍妮

很多人一听到风湿病,第一反应就是关节疼痛。事实上,这种认识并不全面。风湿病不仅仅指关节不适,它涉及的范围广泛,病理机制复杂,是一类与免疫系统功能紊乱密切相关的疾病,其影响可以遍及全身多个器官和系统。

1.关节痛并非风湿病的全部症状

关节疼痛确实是风湿病常见的临床表现之一,但它往往只是疾病整体表现中的“冰山一角”。这类疾病源于免疫系统异常激活,错误地将自身正常组织当作攻击对象,从而引发多组织、多器官的慢性炎症和病理改变。除了关节结构,风湿病的病变还可广泛侵及皮肤、肌肉、肾脏、肺脏、心脏以及血液系统。以系统性红斑狼疮为例,患者不仅可能表现为关节疼痛,还可出现典型的面部蝶形红斑、反复口腔溃疡、明显脱发等皮肤黏膜损害,部分患者伴随肾脏受累,出现蛋白尿、血尿,严重者甚至出现胸腔积液、心包积液,直接影响心肺功能。类风湿关节炎患者除关节肿痛外,病情如未得到及时控制,可逐渐出现关节软骨和骨质的侵蚀,最终导致关节畸形与功能丧失,严重影响患者的日常活动能力和生活质量。

2.风湿病的隐匿表现

风湿病的临床表现复杂多样,许多症状缺乏特异性,易被误认为其他系统疾病,造成诊断延误甚至漏诊。例如,强直性脊柱炎在早期可能仅表现为下腰背痛和晨起僵硬,患者往往以为只是腰肌劳损或腰椎退行性疾病,从而忽略规范诊治。随着病情进展,患者可出现脊柱自下而上的强直和活动受限,甚至伴有髋、膝等大关节的受累。干燥综合征是另一种容易被忽视的风湿病,其主要症状为口干、眼干,因与日常疲劳或年龄相关的干燥症状相似,很多患者未能及时就医。不少人自行购买滴眼液或润喉产品暂时缓解,却忽略了背后可能存在的系统性病变。该病不仅影响外分泌腺,也可能累及肺、肾、神经系统等,出现肺间质纤维化、肾小管酸中毒等严重并发症。

3.探寻风湿病的发病机制

风湿病的发病原因至今尚未完全明确,但目前的研究认为,遗传、环境、感染等多种因素可能共同作用,导致免疫系统失调。遗传因素在风湿病的发病中起着重要作用,某些基因的变异可能增加个体患风湿病的风险。如果家族中有风湿病患者,其他成员患病的风险可能会相对较高。环境因素也不容忽视。长期暴露在寒冷、潮湿的环境中,或者接触某些化学物质、药物等,都可能诱发风湿病。感染也是重要的诱发因素之一,某些病毒、细菌的感染可能触发免疫系统的异常反应,导致风湿病的发生。

4.诊断风湿病的“利器”

由于风湿病的症状复杂多样,诊断往往需要综合多种方法。医生通常会通过系统而详细的病史询问,掌握患者的起病过程、症状演变、家族史等关键信息,再结合全面的身体检查,寻找疾病线索。实验室检测在风湿免疫病诊断中具有关键作用。常用的自身抗体筛查包括抗核抗体、类风湿因子、抗CCP抗体、抗双链DNA抗体等,这些指标不仅有助于区分疾病类型,还可用于评估疾病的活动程度和预后。影像学检查如X线、CT、磁共振成像等能够清晰显示关节及其周围软组织、骨骼的病变情况,帮助医生评估病情的严重程度。

5.治疗风湿病强调个体化与综合干预

风湿病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素,采取个体化的治疗方案。药物治疗是主要的治疗手段,包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症;糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,但长期使用可能会带来一些副作用;免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度活跃;生物制剂则是针对特定的免疫分子或细胞进行治疗,具有靶向性强、疗效好等优点。

除了药物治疗,物理治疗、康复训练等在治疗风湿病的过程中也具有重要作用。热敷、冷敷、按摩等物理治疗可以缓解疼痛和肌肉紧张,改善关节功能;康复训练可以帮助患者增强肌肉力量,提高关节的稳定性和灵活性,延缓关节畸形和功能丧失


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