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糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，血液透析（简称 “血透”）是终末期肾病患者的重要替代治疗方式。当糖尿病患者需接受血透时，病情会更复杂 —— 高血糖加速肾脏损伤，血透又可能影响血糖波动和营养状态，日常护理难度显著增加。做好科学护理，能稳定血糖、保护残余肾功能、减少透析相关并发症，提高生活质量。下面讲讲具体做法。
饮食：控糖、限水、保营养，三者缺一不可
饮食是糖尿病合并血透患者护理的“重中之重”，核心是控制血糖的同时，兼顾营养均衡和水分、电解质稳定。
需严格控制总热量，按体重、活动量计算每日所需，合理分配三大营养素：碳水化合物占50%-60%，选全麦面包、糙米等低GI食物，远离精制糖；蛋白质占10%-20%，以鸡蛋、牛奶等优质动物蛋白为主，每日0.8-1.2克/公斤（如60公斤约50-70克），满足需求又不加重肾脏负担；脂肪占20%-30%，少吃动物内脏等饱和脂肪酸，多吃橄榄油等不饱和脂肪酸。
同时，严格限盐限水：每日食盐不超5克，避免腌制食品，防水肿和高血压；饮水量按前一天尿量加500毫升调整，汤类、西瓜等含水量高的食物计入饮水量，避免一次喝太多。适量吃新鲜蔬果，选苹果等低糖水果，补充维生素并稳血糖。
用药：遵医嘱、控剂量，警惕血糖 “过山车”
糖尿病患者离不开降糖药或胰岛素，血透期间用药更要 “精准”。必须严格按医生要求服药，绝不能擅自加量、减量或停药。比如胰岛素，血透可能导致体内胰岛素清除减慢，剂量不变易引发低血糖，漏打则会导致高血糖，两者都可能危及生命。注射胰岛素时，要轮换部位（如腹部、大腿外侧），避免长期在同一处注射导致脂肪增生，影响吸收效果。
要密切监测血糖，每天测空腹和餐后 2 小时血糖，记录数值变化。血透当天血糖可能偏低，透析后可能升高，发现血糖低于 3.9mmol/L（出现头晕、心慌、出汗），立即吃1-2块方糖或半杯果汁缓解；高于 13.9mmol/L 时，及时告知医生调整用药。
还要留意药物副作用，如二甲双胍可能引起恶心，胰岛素可能导致低血糖，出现不适及时和医护人员沟通。
透析配合：透析前后做对事，减少不适保安全
血透过程需要患者主动配合以降低风险。
透析前一天要睡够觉，别熬夜、过度劳累，避免情绪激动；当天早上别吃太饱，防透析中恶心呕吐，随身带好降压药、降糖药等常用药。透析时，留意自身状态，出现头晕、胸闷、出冷汗及时告诉护士，保持透析部位（通常是手臂内瘘）清洁干燥，别乱动以防针头脱落。
透析后护理要细心：先卧床休息10分钟，避免突然起身晕倒；观察内瘘部位有无出血、肿胀，贴敷料渗血用干净纱布轻压 10 分钟止血；24 小时内别打湿穿刺口以防伤口感染。因透析会丢失少量蛋白质，当天可适当多吃个鸡蛋或喝杯牛奶补充营养，但别过量以免增加肾脏负担。
皮肤与足部：防感染、护细节，小问题别忽视
糖尿病患者皮肤抵抗力差，血透后体内毒素堆积，更易出现皮肤瘙痒、干燥；高血糖会损伤足部神经和血管，小伤口可能引发严重感染。
皮肤护理需“清洁+保湿”：用温水洗澡，选温和沐浴露，洗完及时擦干，穿柔软透气棉质衣服；瘙痒时勿用手抓，可涂医生开的止痒药膏防感染。
足部保护要“较真”：每天用37℃左右温水洗脚（防烫伤），擦干脚趾缝；剪指甲别太短；穿宽松防滑鞋和吸汗袜，别光脚走路。足部有伤口、红肿等，需立刻就医，勿自行处理。
心理：别焦虑、多沟通，好心情是 “良药”
长期糖尿病加定期血透，患者易出现焦虑、抑郁情绪，不良情绪会升高血糖、影响治疗效果。如今医学技术进步，护理得当很多患者能维持正常生活。
患者要多了解疾病知识，明白血透是控制病情的手段而非 “终点”；家属多陪伴、倾听，别给患者压力；可加入患者互助群，交流经验互相打气。情绪持续低落及时找心理医生帮忙，别硬扛。
病情监测：数据说话，及时调整方案
监测是护理的 “导航仪”，能及时发现问题。血糖每天测2次（空腹和餐后 2 小时），目标控制在空腹 5.0-7.2mmol/L、餐后小于 10mmol/L（具体遵医嘱）；血压每周至少测 3 次，尤其透析前后，超过 140/90mmHg 告诉医生；体重每周固定时间、穿同样衣服测，透析期间体重增长率 ＜5%干体重（如干体重 60 公斤，别超过3公斤），避免水肿。按医生要求定期查血常规、肾功能，了解贫血、电解质等情况，为治疗方案调整提供依据。
结语
做好以上几点，糖尿病合并血透患者能更好管理病情、减少并发症。护理没有 “捷径”，但科学方法能让每一步更稳。有不确定的地方，随时咨询医生或护士，他们会给予专业指导。
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