超声检查——乳腺癌早筛的重要工具

乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据显示，近年来我国乳腺癌发病率呈逐年上升且年轻化趋势 ，每年新发患者超40万。早期乳腺癌5年生存率可达90%以上，但多数患者确诊时已进展至中晚期，生存率大幅下降。因此，乳腺癌早筛早诊对降低死亡率、提高患者生存质量至关重要。在众多筛查手段中，超声检查凭借独特优势，成为乳腺癌早筛的重要工具。

超声检查：乳腺癌早筛的得力助手

超声检查基于声波反射原理，高频超声探头向乳腺组织发射超声波，通过接收不同组织界面的反射回波，形成实时动态图像，清晰呈现乳腺腺体、导管、脂肪及病灶结构。与乳腺钼靶、磁共振成像（MRI）相比，超声检查无辐射损伤，适用于孕期、哺乳期女性及年轻致密型乳腺人群。例如，曾有一位孕期28周的孕妇，通过超声检查及时发现了乳腺微小病灶。同时，超声操作简便快捷，可随时进行，费用相对较低，经济负担小。

不过，超声对微小钙化灶检出率低于钼靶，MRI虽诊断准确性高，但检查费用昂贵、耗时长，而超声检查在乳腺疾病初筛中优势显著，三者各有特点，必要时可联合应用。

明确筛查人群，把握筛查时机

年龄分层：一般风险女性，40岁起应每年进行一次乳腺超声联合钼靶检查；40岁以下女性，因乳腺腺体致密，超声为首选筛查方法，建议每年至少检查一到两次。数据显示，40岁以下女性通过超声早筛发现的乳腺癌病例中，约30%处于早期阶段。

高危人群：具有乳腺癌家族史（一级亲属中有乳腺癌患者）、携带BRCA1/2 等基因突变、既往有乳腺不典型增生或小叶原位癌等病史的人群，从0岁开始，需每6-12个月接受一次超声检查，必要时联合MRI增强筛查。曾有携带 BRCA1 基因突变的女性，在32岁时通过超声筛查发现了乳腺癌前病变，及时治疗后预后良好。

普通人群：即便无明显高危因素，也应重视定期筛查，早期发现微小病变，实现 “早诊早治”。

超声检查全流程解析

检查最佳时间为月经结束后7-10天，此时乳腺受激素影响较小，腺体组织相对松软，更易发现病变。

检查时患者需充分暴露胸部，取仰卧位，双臂上举，医生在乳腺表面涂抹耦合剂，使用超声探头轻柔滑动扫查，全面观察双侧乳腺及腋窝区域。整个检查过程无创伤，多数患者无明显不适，单次检查约10-20分钟。

检查过程中，医生会根据具体情况调整探头角度和力度，以获取更清晰图像。

建议普通女性每年进行一到两次超声筛查，高危人群遵医嘱缩短检查间隔。

读懂检查报告，理性应对结果

超声报告中常见的 “结节” 指局限性异常回声区域，“肿块” 则更强调占位性病变，“钙化” 是钙盐沉积形成的强回声。目前，广泛采用乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）对病变进行分级：

1类和2类提示为阴性或良性病变，定期复查即可。

3类表示良性可能性大（恶性风险＜2%），建议3-6 个月短期随访。

4类提示可疑恶性（恶性风险 2%-95%，4A：2%-10%，4B：10%-50%，4C：50-95%），需进一步行乳腺穿刺活检明确诊断。

5类高度怀疑恶性（恶性风险≥95%），应尽快安排手术治疗。

6类为已活检证实的恶性病变，需及时开展规范治疗。

早筛异常莫惊慌，科学应对是关键

若超声检查发现异常，不必过度恐慌。低风险病变如 BI - RADS 3 类，按医嘱定期复查监测变化；疑似恶性的4类及以上病变，需进行穿刺活检获取病理诊断，这是确诊乳腺癌的 “金标准”。

一旦确诊，应积极配合医生制定个性化治疗方案，早期乳腺癌通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合手段，治愈率较高，患者仍可拥有良好生活质量。

乳腺自检：早筛的重要补充

每月进行一次乳腺自检有助于及时发现乳房外观、触感的异常变化。最佳自检时间为月经结束后一周左右，绝经后女性可固定每月某一天进行。

自检时，先面对镜子观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、红肿，乳头有无溢液、凹陷；再平卧，四指并拢，用指腹以螺旋或来回滑动方式，从乳房外上象限开始，依次检查其他象限及乳晕、腋窝区域，感受是否有增厚、结节或肿块。

需注意，自检不能替代专业超声检查，但能提高女性对乳腺健康的关注度，发现异常及时就医。

结语

超声检查凭借无创、便捷、精准等优势，在乳腺癌早筛中发挥着不可替代的作用。女性朋友们应充分认识乳腺癌早筛的重要性，根据自身情况定期接受超声检查，做好日常乳腺自检。早发现、早诊断、早治疗，是战胜乳腺癌的关键。