肾病患者透析后的生活小贴士

慢性肾脏病已成为全球公共卫生领域的重要挑战，维持性血液透析是终末期肾病患者赖以生存的主要治疗方式。随着医疗技术的进步，透析患者的生存期不断延长，但其生活质量仍受诸多因素影响。科学的术后护理对减少并发症、改善预后至关重要。本文从多方面，为透析患者提供实用的生活指导。

饮食管理：构建合理营养框架

饮食调控是透析患者康复的基础。

蛋白质代谢紊乱是透析患者常见问题，每次透析会导致约10-15g蛋白质丢失，需补充优质蛋白（含必需氨基酸丰富的食物），如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。但过量摄入会增加尿素氮生成，建议每日摄入量为1.0-1.2g/kg体重，具体需根据患者透析频率、残余肾功能等个体化制定。

钠的摄入直接影响水钠潴留，高钠饮食会导致血压升高和容量负荷过重。世界卫生组织建议透析患者每日钠摄入量不超过5g（约相当于氯化钠2g），应严格限制咸菜、腌制品、加工肉类等高钠食物。

肾功能受损后，肾脏排钾、排磷功能下降，易引发高钾血症和高磷血症，增加心律失常、骨病等风险。需减少香蕉、橙子、土豆等含钾丰富食物，以及动物内脏、坚果、蛋黄等含磷较高食物的摄入。烹饪时可采用焯水方式减少食物中的钾含量。

水分控制：维持体液平衡

透析患者水代谢调节能力减弱，水分蓄积可导致心力衰竭、高血压等严重并发症。每日饮水量应根据尿量、透析间期体重增长情况确定，一般为前一日尿量加 500ml。透析间期体重增长不宜超过干体重的3%-5%，否则会增加透析中低血压、肌肉痉挛的发生风险。

除显性饮水外，汤类、粥、水果等隐性水分也需计入总摄入量。患者可采用固定容器测量饮水量，避免一次性大量饮水。当出现口渴时，可通过含服冰块、用温水漱口等方式缓解，减少不必要的水分摄入。

用药管理：规范药物治疗

透析患者常合并高血压、贫血、肾性骨病等并发症，需联合多种药物治疗。降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI 类药物）应按时服用，监测血压变化，避免自行停药导致血压波动。促红细胞生成素是纠正肾性贫血的常用药物，需遵医嘱皮下注射，并定期监测血红蛋白水平，维持在110-120g/L 为宜。

药物排泄途径需重点关注，部分药物（如氨基糖苷类抗生素）具有肾毒性，且可能通过透析清除，需调整给药剂量和时间。服用任何新药（包括保健品）前，应告知医生透析方案，避免药物蓄积或相互作用。同时，需注意观察药物不良反应，如服用铁剂后出现胃肠道不适，应及时与医护人员沟通。

运动与皮肤护理：增强体质，预防感染

适当运动可改善透析患者的肌肉力量、心肺功能和生活质量。选择散步、太极拳、低强度瑜伽等有氧运动为宜，运动强度以心率达到最大心率的50%-60%（最大心率约为220 -年龄）为宜，每次运动20-30分钟，每周3-5次。运动前需测量血压，避免在透析后24小时内进行剧烈运动，出现胸闷、头晕等不适时应立即停止。

透析患者因尿毒症毒素蓄积、甲状旁腺功能亢进等原因，易出现皮肤瘙痒、干燥等症状。日常应保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度搓擦。洗澡后涂抹保湿乳液，缓解皮肤干燥。穿着宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦。若出现皮肤破损，需及时消毒处理，预防感染，因透析患者免疫力较低，皮肤感染可能引发败血症等严重后果。

心理与复查：保障身心康复

长期透析易使患者产生焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗依从性。患者应正确认识疾病，了解透析治疗的必要性和有效性，树立治疗信心。家属应给予情感支持，鼓励患者参与社交活动，加入肾病患者互助组织，通过同伴交流缓解心理压力。培养读书、听音乐等兴趣爱好，转移对疾病的过度关注，保持积极心态。

定期复查是监测病情变化的重要手段。建议每月检测血常规、肾功能、电解质，每3个月检测甲状旁腺激素、铁代谢指标等。日常需记录血压、体重、尿量等数据，为医生调整治疗方案提供依据。出现发热（体温超过38.5℃）、严重呕吐腹泻、呼吸困难、意识改变等情况时，应立即就医，避免延误病情。

结语

透析患者的生活管理是一项系统工程，需要患者、家属与医护人员共同协作。科学的饮食、合理的水分控制、规范的用药、适度的运动及良好的心理状态，是提高生活质量、延长生存期的关键。希望本文的指导能为透析患者提供实用帮助，助力其更好地回归家庭与社会。