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默认清晨醒来，脊柱像被水泥浇筑般僵硬；每一次转身弯腰，都伴随着难忍的疼痛……这是许多强直性脊柱炎（AS）患者的日常。这种主要攻击脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，常被称为“不死的癌症”。然而，在对抗这种顽疾的征途上，中医推拿以其独特的“道”，为缓解僵硬与疼痛提供了一条重要的辅助路径。
1.推拿之“道”：不只是揉捏止痛
强直性脊柱炎的核心病理在于附着点炎——肌腱、韧带与骨骼连接处的慢性炎症，最终可能导致脊柱强直。推拿缓解AS疼痛与僵硬并非“大力出奇迹”，其机制在于：
（1）改善循环，抗炎止痛：手法刺激促进局部血液循环和淋巴回流，加速清除炎性代谢产物，减轻水肿和神经压迫，缓解疼痛。
（2）松解粘连，恢复弹性：柔和、深透的手法作用于脊柱旁肌肉、筋膜及粘连组织，
能松解粘连，恢复软组织弹性和伸展性，改善关节活动度，缓解晨僵。
（3）调节神经，缓解痉挛：通过特定手法刺激，调节神经兴奋性，抑制疼痛信号，放松痉挛紧张的肌肉，打破“疼痛-痉挛-疼痛”的恶性循环。
（4）疏通经络，调和气血（中医视角）：中医认为AS属“痹证”，与肾督亏虚、风寒湿邪、气血瘀阻相关。推拿作用于督脉、膀胱经及相关腧穴（如肾俞、命门、委中等），能激发经气、疏通经络、调和气血、补肾强督。
2.推拿之“术”：强直患者的特殊手法
针对AS患者的推拿治疗，其“术”有极其特殊的原则和要求：
（1）“柔”字当头，忌用暴力：AS患者后期常伴骨质疏松，脊柱脆弱。手法必须绝对轻柔、和缓、深透。粗暴的扳法、重按压或强
力拉伸是绝对禁忌！以患者舒适耐受为度。
（2）“准”确定位，靶向施治：重点作用于疼痛僵硬最明显的区域（腰骶部、脊柱两侧肌肉、肩胛骨内侧缘、臀部环跳穴区域等）及相关经络穴位。
（3）“透”达病所，松解深层：运用渗透力强的手法（如轻柔滚法、按揉法、一指禅推法、掌揉法）作用于脊柱两侧深层肌肉及腰臀部，松解深部软组织的紧张和粘连。
（4）“动”静结合，适度牵伸：在肌肉充分放松后，配合患者自身或在无痛范围内的、极其缓慢的被动脊柱伸展、旋转活动（如仰卧屈膝抱胸），有助于维持关节活动度。一切活动以不引起疼痛为原则！
（5）“温”通血脉（可选）：可配合使用温经散寒的中药介质（如红花油）或热敷，增强温通效应。
3.推拿之“时”：病程各阶段的辅助价值
推拿作为AS综合治疗的重要辅助，其价值体现在不同阶段：
（1）早期：主要缓解疼痛、减轻僵硬、保持关节活动度。结合药物和锻炼，有助于延缓进展。
（2）中期：炎症反复，骨赘形成。推拿侧重缓解症状、松解粘连、维持现存功能、改善生活质量。手法更需柔和安全。
（3）晚期：脊柱可能强直或畸形。目标转向缓解肌肉酸痛、改善循环、预防姿势代偿性劳损（如肩颈痛）。手法需极其谨慎。
4.推拿之“戒”：安全之道至关重要
（1）明确辅助定位：推拿绝不能替代规范的药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂）和核心康复锻炼。它是综合治疗的辅助手段。
（2）专业操作是前提：必须由具备扎实
中医学、解剖学基础和AS诊疗经验的专业医师或治疗师操作。切勿在非正规场所接受按摩。
（3）牢记禁忌症：疾病急性炎症期（红肿热痛明显，炎症指标高）。严重骨质疏松。脊柱严重畸形或骨折风险高。局部皮肤破损、感染或肿瘤。严重心脑血管疾病等全身情况不稳定。
（4）个体化治疗：方案需根据患者具体病情、体质、耐受度及阶段量身定制并调整。
自我保健小贴士：①温和穴位按摩：在医生指导下，轻柔按揉肾俞（腰眼）、命门（肚脐正对背部）、委中（膝窝中点）等穴，每穴1-2分钟，微酸胀即可。②热敷舒缓：用适宜温度的热毛巾或热水袋热敷僵硬腰背15-20分钟（避免烫伤）。③规律拉伸：坚持医生指导的、轻柔拉伸（如猫驼式、仰卧抱膝），动作缓慢，严格在无痛范围内。
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