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默认夏季高温对血液透析患者而言是一场“健康大考”。当健康人群忙着补水防暑时，血透患者却要面临更复杂的挑战：既要避免脱水导致内瘘堵塞，又要防止水分超标引发心衰。以下这些关键护理细节，比单纯强调“多喝水”更能保障患者安全。
1.血管通路：生命线的“高温防护战”
内瘘是血透患者的“生命线”，但夏季出汗多、低血压频发，内瘘堵塞风险增加30%。武汉市第三医院曾接诊一位患者，因高温天舍不得开空调导致身体脱水，血压骤降后内瘘血栓形成，险些失去透析通路。
防护要点：①每日三查：晨起、午间、睡前触摸内瘘震颤，用听诊器确认杂音强度，发现减弱或消失立即就医。②物理保护：穿着宽松衣物，避免背包带压迫；睡觉时使用专用垫枕，禁止将内瘘手臂枕在头下。③清洁消毒：透析前用肥皂水彻底清洁内瘘区域，出汗后及时用清水擦拭，避免蚊虫叮咬后抓挠。④环境控制：空调房温度保持26-28℃,避免冷风直吹手臂导致血管收缩。
2.科学控水：刻度杯比“凭感觉”更可靠
夏季炎热，血透患者口渴感加剧，但控水容不得半点马虎。每日总水量有严格公式：每日总水量=前一日尿量+500ml（含食物水分）。无尿患者每日饮水得控制在500ml以内，有尿患者依24小时尿量算。
控水有技巧。借助带刻度的水杯定量饮水，并记录喝水时间与量。解渴时，含冰块或柠檬片刺激唾液分泌，用冰水漱口缓解干燥，饮食加少量醋或辣椒提升风味、减少盐分。此外，要警惕“隐形水”，像西瓜等高水分食物、汤粥等液体要避免或减少摄入，冷饮也得计入总水量。
3.饮食管理：钾磷控制比“吃得好”更关键
夏季瓜果琳琅满目，可对血透患者而言，高钾血症的威胁不容小觑。曾有患者因连续进食荔枝，血钾飙升至7.2mmol/L，引发四肢麻木、心悸等危急状况，险象环生。血透患者的饮食管理，钾磷控制是重中之重。低钾饮食方面，要避开香蕉、橙子、菠菜等高钾食物；绿叶菜焯水后弃汤，土豆切片浸泡后再烹饪，以减少钾的摄入，且每日钾摄入量需控制在2000mg以内。低磷饮食则要远离海鲜、坚果、动物内脏等高磷食物，肉类焯水去汤以降低磷吸收，同时随餐服用磷结合剂并定期监测血磷水平。此外，应选择鸡蛋清、瘦肉、鱼肉等优质动物蛋白，避免豆制品、坚果等非优质蛋白，保障营养又安全。
4.并发症预警：头晕心慌可能是“求救信号”
夏季血透患者易出现低血压、心律失常等并发症，需密切观察身体变化。紧急症状与处理：①低血压：头晕、眼前发黑时立即平卧，抬高下肢增加回心血量，同时联系医护人员。②低血糖：心慌、手抖、出冷汗时，立即口服或静脉输注葡萄糖溶液。③内瘘堵塞：内瘘疼痛、无搏动时，需在6小时内进行溶栓或手术再通。④感染：发热、局部红肿时，及时就医并遵医嘱使用抗生素。
5.心理调节：乐观心态是“隐形药物”
夏季高温易引发烦躁情绪，但压力过大会导致血压波动。建议患者通过以下方式缓解焦虑：①轻度运动：选择清晨或傍晚散步、打太极，避免剧烈运动导致脱水。②兴趣活动：阅读、听音乐、绘画等分散注意力，减少对疾病的过度关注。③社群支持：加入血透患者互助小组，分享经验与情感支持。
6.医疗监督：规律复查比“自我感觉”更可靠
即使症状缓解，血透患者也需严格遵循医嘱：①定期透析：缩短单次透析时间或减少频次会显著降低毒素清除率。②药物管理：降压药、促红素等需避光冷藏，避免使用低钠盐等含钾替代品。③体重监测：每日清晨空腹、排便后测量体重，两次透析间期增重不超过干体重的3%-5%。
总之，夏季血透护理是一场“细节决胜”的持久战。通过科学控水、精准饮食、血管保护、并发症预警和心理调节，患者完全可以在高温天里实现安全透析。记住：每一次严格自律，都是对生命的尊重与守护。
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