放大
缩小
默认颈动脉是连接心脏与大脑的“交通要道”，一旦这条“生命通道”被斑块堵塞，可能引发脑梗死等严重后果。据统计，我国40岁以上人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%，但多数人因无症状而忽视检查。颈动脉超声作为筛查斑块的“金标准”，具有无创、便捷、经济等优势。
颈动脉斑块是动脉粥样硬化的典型表现，其形成过程类似“水管生锈”：①血管内皮损伤：高血压、高血糖、吸烟等因素破坏血管内壁。②脂质沉积：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）渗入血管壁，形成“脂质条纹”。③斑块形成：炎症细胞聚集，脂质核心被纤维帽包裹，逐渐硬化、增厚。④斑块分为稳定型（硬斑块）和不稳定型（软斑块）：⑤硬斑块：表面钙化，不易破裂，但可能逐渐狭窄血管。⑥软斑块：富含脂质，易破裂引发血栓，导致脑梗死。
根据《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》及国际指南，以下人群建议主动筛查：
①高血压患者：长期血压升高会加速血管内皮损伤，增加斑块风险。尤其血压≥160/100mmHg或合并糖尿病、慢性肾病者，需每年筛查。
②血脂异常人群：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性）。合并高血压、糖尿病等危险因素时，即使血脂正常也建议筛查。
③糖尿病患者：高血糖会损害血管，糖尿病患者发生颈动脉斑块的风险是非糖尿病者的2-4倍。建议40岁以上糖尿病患者每年筛查。
④吸烟者：烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，吸烟者斑块检出率比不吸烟者高30%-50%。戒烟后仍需定期筛查。
⑤肥胖与代谢综合征人群：体质指数（BMI）≥28，或合并腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、高血压、高血脂、高血糖中两项以上者。
⑥有心脑血管病家族史者：直系亲属（父母、兄弟姐妹）50岁前患冠心病、脑梗死或颈动脉狭窄＞50%者，建议提前筛查（如30岁后）。
⑦无症状但年龄≥40岁者：随着年龄增长，血管自然 老化，40岁以上人群斑块检出率显著升高，建议作为常规体检项目。
⑧已出现脑缺血症状者：如短暂性脑缺血发作（TIA，表现为一过性头晕、黑朦、肢体无力）、既往发生过脑梗死者，需立即筛查并评估斑块稳定性。
超声检查可清晰显示颈动脉结构，提供以下关键信息：
斑块位置与大小：明确斑块位于颈总动脉、分叉处还是颈内动脉。
血管狭窄程度：通过测量残余管径计算狭窄率（如狭窄50%表示血管直径减少一半）。
斑块性质：①低回声：软斑块，易破裂，需积极干预。②强回声：硬斑块，相对稳定，但仍需控制危险因素。③混合回声：斑块内成分复杂，风险较高。
血流动力学变化：评估斑块是否影响脑部供血。
1.评估风险，分级管理
①低危：斑块小且稳定，无高血压、糖尿病等危险因素，可每1-2年复查。②中高危：斑块较大、不稳定或合并多种危险因素，需启动药物治疗（如他汀类降脂药、阿司匹林抗血小板）。③极高危：斑块导致血管狭窄＞50%，或已发生脑缺血症状，需转诊神经内科进一步治疗（如颈动脉支架或内膜剥脱术）。
2.改善生活方式是基础
①饮食：减少饱和脂肪（如动物油脂）和反式脂肪（如油炸食品），增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）。②运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。③戒烟限酒：吸烟会加速斑块进展，酒精摄入需控制在每日15g（女性）或25g（男性）以下。④控制体重：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
3.定期随访，动态监测
即使无症状，也需每6-12个月复查超声，观察斑块变化。若斑块增大或出现新症状，需及时调整治疗方案。
颈动脉斑块是心脑血管病的“预警信号”，早期筛查、科学干预可显著降低脑梗死风险。超声检查无痛无创，花费仅百元左右，却能为健康提供重要保障。建议符合筛查指征的人群主动检查，别让沉默的斑块成为“定时炸弹”！
放大
缩小
默认