压疮预防新进展：体位管理 + 新型敷料应用指南

压疮（Pressure Ulcer），又称压力性损伤（Pressure Injury），是由于长期压力、剪切力或摩擦力作用于皮肤和皮下组织，导致局部缺血、缺氧而引发的组织损伤。常见于长期卧床、行动不便的患者，如老年人、脊髓损伤患者及重症监护病人。压疮不仅增加患者痛苦，延长住院时间，还可能引发感染，甚至危及生命。

近年来，随着医疗技术的进步，压疮预防策略不断优化，其中体位管理和新型敷料应用成为研究热点。本文将从压疮的发病机制入手，详细介绍体位管理的优化方案及新型敷料的科学应用，为临床护理提供参考。

1.压疮的发病机制及高危因素

（1）压疮的形成机制

压疮的发生主要与以下因素相关：①压力：持续的压力使毛细血管血流受阻，导致组织缺血坏死。②剪切力：当皮肤固定而深层组织移动时（如床头抬高时患者下滑），血管扭曲破裂，加速组织损伤。③摩擦力：皮肤与床单、衣物摩擦，破坏角质层，增加压疮风险。④潮湿环境：汗液、尿液等使皮肤软化，降低抵抗力，易受损伤。

（2）高危人群

长期卧床或坐轮椅的患者（如中风、脊髓损伤患者）。营养不良、低蛋白血症患者（组织修复能力下降）。糖尿病患者（微循环障碍）。肥胖或极度消瘦患者（压力分布不均或骨突处受压明显）。

2.体位管理在压疮预防中的新进展

体位管理是压疮预防的核心措施，旨在减少局部持续受压，促进血液循环。近年来，临床研究提出了更科学、个性化的体位调整方案。

（1）翻身频率优化

传统观点认为每2小时翻身一次可有效预防压疮，但最新研究表明：①个体化翻身间隔：根据患者皮肤耐受性、营养状况和活动能力调整，部分患者可能需要更频繁的翻身（如1.5小时一次）。②使用压力分布监测垫：通过传感器实时监测压力分布，智能提醒翻身时机。

（2）体位摆放的科学方法

①30°侧卧位（替代传统的90°侧卧）：减少骨突处（如股骨大转子、骶尾部）的压力，降低剪切力风险。②床头抬高≤30°：减少骶尾部剪切力，预防骶部压疮。③使用减压支撑工具：如泡沫楔形垫、凝胶垫等，分散压力。

（3）动态减压技术的应用

①交替充气床垫：通过周期性充放气改变受压部位，减少持续压力。②悬浮床：适用于严重烧伤或极度高危患者，减少接触压力。

3.新型敷料在压疮预防中的应用指南

传统敷料（如纱布）仅能覆盖创面，而新型敷料具有主动预防和促进愈合的作用。以下是常见新型敷料的特点及适用场景：

（1）泡沫敷料

优点：吸收渗液、缓冲压力、减少摩擦。适用部位：骶尾部、足跟等易受压区域。代表

产品：Mepilex?、Allevyn?。

（2）水胶体敷料

优点：保持湿润环境，促进自溶性清创，防水防菌。适用场景：Ⅰ-Ⅱ期压疮预防及早期治疗。代表产品：DuoDERM?、Comfeel?。

（3）硅胶敷料

优点：低过敏性，减少撕脱伤，适用于脆弱皮肤。适用人群：老年患者、皮肤易损者。代表产品：Mepitel?。

（4）含银敷料

优点：抗菌作用强，适用于感染风险高的患者。适用情况：伴有渗液或疑似感染的压疮。代表产品：Acticoat?、Aquacel Ag?。

（5）透明薄膜敷料

优点：防水透气，减少摩擦，便于观察皮肤。适用部位：骨突处（如肘部、膝盖）。

4.综合预防策略：体位管理+新型敷料的联合应用

（1）风险评估先行：使用Braden量表或Norton量表评估患者压疮风险，制定个性化

方案。

（2）高危部位重点防护：①骶尾部：30°侧卧位+泡沫敷料。②足跟：悬空减压+透明薄膜敷料。③坐骨结节：交替坐姿+凝胶坐垫。

（3）动态调整方案：定期评估皮肤状况，调整敷料类型（如渗液增多时更换吸收性更强的敷料）。结合营养支持（补充蛋白质、维生素C等），增强组织修复能力。

5.未来展望

随着智能医疗的发展，可穿戴压力监测设备和AI预警系统将进一步提升压疮预防的精准性。同时，生物活性敷料（如干细胞敷料）的研究可能为压疮治疗带来突破。

压疮预防需要多学科协作，其中科学体位管理和新型敷料的应用是关键。护理人员应掌握最新指南，结合患者个体差异，实施精准护理，最大程度降低压疮发生率，提升患者生活质量。