过敏性鼻炎：如何区分过敏与感冒？护理关键点解析

过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）是一种常见的慢性鼻黏膜炎症性疾病，主要由过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑等）引发。由于其症状与普通感冒高度相似，许多患者难以区分，导致误诊或延误治疗。

1.过敏性鼻炎与感冒的病因差异

（1）过敏性鼻炎的病因

过敏性鼻炎是免疫系统对特定过敏原的过度反应，属于IgE介导的Ⅰ型超敏反应。常见诱因包括：①吸入性过敏原：如花粉（季节性AR）、尘螨、霉菌孢子、宠物皮屑（常年性AR）。②食物过敏原：少数情况下，牛奶、鸡蛋、坚果等可能加重症状。③环境因素：空气污染、冷空气刺激可诱发或加重症状。

（2）感冒的病因

感冒通常由病毒感染引起，如鼻病毒（占50%以上）、冠状病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等。传播途径包括飞沫传播和接触传播，具有传染性，病程通常为7-10天。

关键区别：过敏性鼻炎由过敏原触发，无传染性；感冒由病毒引起，具有传染性。

2.症状对比：如何区分过敏与感冒？

虽然两者均表现为鼻塞、流涕、打喷嚏，但细节差异明显。

过敏性鼻炎的典型特征包括：发病速度快，接触过敏原后数分钟至数小时即可发作；持续时间长，可达数周至数月；鼻分泌物呈清水样；常伴有明显的鼻痒和眼痒；一般不发热；无全身乏力或肌肉酸痛症状；具有季节性规律，如花粉季节加重。

感冒的典型特征则表现为：发病较缓慢，通常1-3天逐渐加重；病程较短，一般7-10天自愈；初期为清水样鼻涕，后期可能变稠、呈黄绿色；较少出现鼻痒或眼痒；可能伴有低热（尤其是儿童）；常有全身症状如乏力、头痛；无明显季节性，但秋冬更为高发。

典型场景举例：若患者在春季户外活动后突发阵发性喷嚏、鼻痒、流泪，且症状持续数周，应考虑过敏性鼻炎。若症状伴随喉咙痛、低热，且家人或同事也有类似表现，则更可能是感冒。

3.诊断方法：明确病因是关键

（1）过敏性鼻炎的诊断：①病史采集：询问症状发作时间、环境暴露史、家族过敏史。

②皮肤点刺试验（SPT）：将微量过敏原注入皮肤，观察是否出现红肿反应。③血清IgE检测：检测特定过敏原的IgE抗体水平。④鼻内镜检查：观察鼻黏膜是否苍白、水肿（典型AR表现）。

（2）感冒的诊断：通常基于临床症状，必要时可通过咽拭子检测病毒抗原。

4.过敏性鼻炎的护理关键点

（1）避免过敏原暴露

①室内环境控制：使用防螨床罩、定期清洗床上用品（水温≥55℃)。保持湿度40%-

50%，减少霉菌滋生。避免饲养宠物，或限制宠物进入卧室。②户外防护：花粉季节减少外出，佩戴口罩和护目镜。回家后及时冲洗鼻腔。

（2）药物治疗与护理

①抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）：缓解鼻痒、喷嚏，需注意嗜睡副作用（第一代药物）。②鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）：减轻炎症，需正确喷药（朝向鼻腔外侧壁）。③白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）：适用于合并哮喘的患者。④减充血剂（如伪麻黄碱）：短期使用(≤7天），避免反弹性鼻充血。

护理提示：指导患者正确使用鼻喷雾剂（摇匀、避免直接喷向鼻中隔）。长期用药者需监测鼻腔黏膜，防止干燥或出血。

（3）免疫治疗（脱敏治疗）

适用于对尘螨、花粉等单一过敏原敏感的患者，通过逐步增加过敏原剂量，诱导免疫耐

受。疗程通常3-5年，需在专业机构进行。

（4）健康教育与心理支持

①疾病认知：帮助患者理解过敏性鼻炎是慢性病，需长期管理。②生活方式调整：戒烟、避免刺激性气味。③心理护理：长期鼻塞可能影响睡眠和情绪，需关注患者心理状态。

5.特殊人群护理要点

①儿童：优先选择糖皮质激素鼻喷雾剂（如糠酸莫米松），避免口服减充血剂。②孕妇：在医生指导下使用氯雷他定或布地奈德（B类药物）。③老年人：注意药物相互作用（如抗组胺药可能加重青光眼）。

总之，过敏性鼻炎与感冒的鉴别需结合病史、症状特点和实验室检查。护理核心在于避免过敏原、规范用药和长期健康管理。通过科学的护理干预，患者可有效控制症状，提高生活质量。若症状持续或加重，应及时就医，避免并发症（如鼻窦炎、哮喘）。