我怎么会有“丙肝”？

张某某，女，56岁，由于小腿受伤住院需要做个小手术，然而医生术前告知她本人患有丙型肝炎，也就是我们常说的丙肝，她很惊呀，一脸茫然地说：“我怎么会有丙肝，不可能，我能吃能睡没哪里不舒服，就是腿受伤了，怎么说我肝有问题了？”下面让我们来说说“丙肝”。

大家都知道病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，目前已明确的病原有5种，即甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。丙肝即是丙型肝炎，医学上常用“HCV”表示丙肝，“抗-HCV”表示丙肝抗体的检测。HCV主要是经血液传播、性传播、母婴传播。部分急性丙型肝炎患者可痊愈，但50%以上的患者可转变为慢性丙型肝炎。丙型肝炎病毒感染可引起肝炎、肝硬化、肝细胞癌等肝病，并可产生一系列肝外病变及表现。1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果显示，我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2%。由于对献血员严格筛查丙型肝炎抗体、对血液制品加工制备过程的严格管理，以及在医疗机构标准中大力推广防护措施，我国丙型肝炎的感染率已大幅度下降。2006年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，普通人群中抗-HCV阳性率下降为0.43%。考虑到血液透析者、HIV感染者及注射毒品者等特殊高危人群中抗-HCV阳性率很高，国内外学者推算目前我国全人群中抗-HCV阳性率可能在1%左右。

经医生询问，张某某自诉约30年前曾因难产输血，当年身体恢复后至今未曾有过不适。就在不知不觉中，张某某成为了慢性丙型肝炎中的一员。慢性丙型肝炎患者中，约30%的患者肝功能检测正常，这也就是丙型肝炎的隐藏性，不易被发现，但仍有部分患者可悄悄地发展为肝硬化，最严重的后果是 发展为肝细胞癌。

因目前尚无预防丙型肝炎的有效疫苗。因此，其预防主要靠严格筛选献血员、严格管理血液制品，以及在医疗、美容等机构大力推广标准防护（standard precaution）理念，严格执行消毒、灭菌和无菌操作制度，教育公众避免共用剃须刀、牙刷及注射针具，减少性伙伴和不安全性活动。另外酗酒及吸毒均可能促进丙型肝炎病毒的复制，加剧肝损害。

对于广大群众中有过输血史、共用注射具史及不安全性活动史等高风险行为，以及确诊丙型肝炎的性伴侣，建议均可以前往医疗机构进行丙型肝炎的相关检测。目前用第三代试剂检测丙肝患者，其敏感度和特异度可达99%。抗-HCV不是保护性抗体，对于抗-HCV检测阳性的患者均应进一步进行HCV RNA检测，临床上对于决定是否应该进行丙肝治疗及治疗的疗效，都依赖于HCV RNA病毒载量的检测结果。也就是说单纯抗-HCV阳性而HCV RNA阴性者，可判断为既往HCV感染者，不需要丙肝抗病毒治疗。只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要进行丙肝抗病毒治疗。

治疗丙肝传统的药物包括干扰素a和利巴韦林，此方案不良反应较多，耐受性较差，有其绝对禁忌证和相对禁忌证。近年出现了口服小分子直接抗病毒药物（DAAs）清除体内的丙型肝炎病毒，其不良反应少、耐受性好，而且一天一次口服一片方便，经过3-6个月的DAAs治疗，97%或以上的患者治愈。目前全国治疗丙肝的口服小分子直接抗病毒药物已纳入医保，而且可以双通道报销。

正是因为丙型肝炎具有隐藏特性，张某某才如此惊呀，“我怎么会有丙肝？”因此早发现早治疗，丙型肝炎并不可怕，疗效好，有报销，治愈率高。让我们一起携手爱肝护肝，健康生活！