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在门诊工作中，经常会遇到患者带着疑惑问：“医生，我这嘴突是不是没救了，都成年了还能矫正吗？” 其实，这类嘴突很多都属于骨性 Ⅱ 类错颌畸形。今天，咱们就来聊一聊，非生长期人群碰上骨性 Ⅱ 类问题，正畸到底该如何解决。
认识骨性Ⅱ类错颌畸形
骨性Ⅱ类错颌畸形通常伴随着凸面型、咀嚼功能下降等问题。在非生长期，由于骨骼发育已基本定型，传统的牙齿矫正方式往往难以彻底纠正这种畸形，因此需要更加综合的治疗方案。骨性Ⅱ类错颌畸形又分为骨性Ⅱ类1分类错颌畸形和骨性Ⅱ类2分类错颌畸形。
骨性Ⅱ类1分类患者的特征为：前牙深覆盖。前牙深覆合。磨牙远中关系。上颌前突。下颌后缩。上颌发育不足和开唇露齿。此类患者需要最大间隙的获得即拔牙矫正，最大支抗的获得即种植支抗。
骨性Ⅱ类2分类患者的特征为：上下颌前牙均舌向倾斜。上下前牙齿槽骨垂直向发育过度，上前牙露齿过多，有明显的“露龈笑”。深覆合可伴随深覆盖。下颌骨发育不足。因关节腔压力过大，一半以上的病人都有关节病。此类患者转矩控制和打开咬合非常重要！
正畸治疗的方法
针对非生长期的骨性Ⅱ类错颌畸形，正畸治疗通常采用以下几种矫正器：
传统金属牙套。这是最常见的正畸治疗方法之一。金属牙套由金属托槽和弓丝组成，医生通过调整弓丝的力度，使牙齿逐渐移动到正确的位置。虽然金属牙套在外观上可能不够美观，但其矫正效果稳定，适用范围广，对于非生长期的骨性Ⅱ类患者来说，是一种有效的治疗方法。
陶瓷牙套。陶瓷牙套与金属牙套类似，但托槽是由陶瓷材料制成，颜色与牙齿相近，更加美观。这种牙套适合对美观有一定要求的患者。在矫正过程中，陶瓷牙套同样通过施加力量来移动牙齿，达到改善咬合关系的目的。
隐形牙套。隐形牙套是一种透明的塑料牙套，几乎不可见。患者可以自行摘戴，方便进食和清洁。对于非生长期的骨性Ⅱ类患者来说，隐形牙套不仅美观舒适，还能在一定程度上提高患者的矫正依从性。然而，由于隐形牙套施加的力量相对柔和，矫正时间可能会相对较长。
正畸治疗的综合方案
针对非生长期的骨性Ⅱ类错颌畸形，正畸治疗往往需要一个综合的方案。这个方案可能包括上述一种或多种治疗方法，具体取决于患者的具体情况和医生的判断。
初步评估与诊断：在治疗开始前，医生会进行全面的口腔检查和评估，包括拍摄X光片、制取牙模等，以了解患者的牙齿排列、咬合关系及颌骨形态，为制定个性化治疗方案提供依据。
制定治疗方案：根据初步评估的结果，医生会为患者制定个性化的治疗方案。方案可能涉及牙齿矫正、颌骨调整及手术治疗，充分考虑患者的年龄、性别、面部特征及个人意愿。
实施治疗：治疗方案确定后，医生会按照计划逐步实施治疗。在治疗过程中，医生会定期对患者进行复查和调整，以确保治疗效果符合预期。同时，患者也需要积极配合医生的治疗要求，如保持口腔卫生、按时复诊等。
后期维护与调整：治疗结束后，患者还需要进行一段时间的后期维护与调整。这包括佩戴保持器等措施，以巩固治疗效果并防止复发。在此期间，患者应定期复诊并接受医生的指导和建议。
对于严重的骨性Ⅱ类错颌畸形，非生长期患者可能需要正颌外科手术调整颌骨。手术常与正畸治疗结合，先矫正牙齿为手术创造条件，术后再精细调整牙齿。正颌手术创伤大，需充分评估和准备，术后恢复需时间。选择手术时，患者应充分了解风险和效果，并与医生充分沟通。
注意事项与建议
在进行正畸治疗时，非生长期的骨性Ⅱ类患者需要注意以下几点：
选择正规医疗机构：确保治疗的安全性和有效性。
与医生充分沟通：了解治疗方案、风险及预期效果，以便做出明智的决策。
保持口腔卫生：定期刷牙、使用牙线等清洁工具，避免食物残渣滞留导致口腔问题。
按时复诊：按照医生的要求定期复诊，以便及时调整治疗方案并监测治疗效果。
注意饮食调整：避免食用过硬、过粘的食物，以免损坏矫正装置或影响治疗效果。
结语
非生长期的骨性Ⅱ类错颌畸形虽然治疗起来相对复杂，但通过综合的正畸治疗方案，患者仍然可以获得显著的改善。重要的是，患者应选择正规的医疗机构并积极配合医生的治疗要求，以确保治疗效果并维护口腔健康。
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