骨髓瘤患者：病理性骨折如何科学防护

骨髓瘤，又称多发性骨髓瘤，是一种源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。这种疾病会破坏骨骼的正常结构，导致骨量减少、骨质变脆，医学上称为“溶骨性病变”。与普通骨折不同，骨髓瘤患者的骨折往往发生在轻微外力甚至无明显诱因的情况下，医学上称之为“病理性骨折”。这类骨折不仅疼痛剧烈，还可能导致长期卧床、感染、血栓等并发症，严重影响生活质量。因此，科学防护病理性骨折是骨髓瘤患者日常管理的重中之重。 

病理性骨折的高危因素：哪些情况更容易骨折

骨髓瘤患者的骨骼因肿瘤细胞侵蚀变得脆弱不堪、千疮百孔，医生可通过X光、CT或MRI检查来评估骨骼受损程度，像脊椎、肋骨、骨盆等骨量相对较少且承担较大身体压力的部位，是骨折的高发区。患者需留意相关症状警示信号，如出现骨痛（尤其在夜间或活动后加重）、身高缩短或驼背（可能是脊椎骨折致脊柱压缩变形）、活动能力下降（如行走困难、无法久站，提示骨骼支撑力减弱）等情况，应引起重视。此外，在日常生活中也存在诸多风险场景，像地面湿滑、光线不足、家具摆放不当等易致跌倒；提重物、弯腰搬物、突然转身等用力不当行为；以及长时间久坐久站使骨骼压力分布不均等，都可能增加骨骼受损风险。

科学防护核心措施：从环境到行动的全面管理

环境安全改造：打造居家“防护堡垒”。

为降低跌倒风险，需对家庭环境进行安全改造。浴室、厨房等易湿滑区域应铺设防滑垫，并及时清理水渍；夜间在走廊、卫生间安装小夜灯，确保照明充足；移除地面杂物，固定地毯边缘，保障家具稳固，避免绊倒。在公共场所，上下楼梯、进出浴室时要抓稳扶手，分散身体重量；日常应选择鞋底有深纹路、包裹性好的防滑鞋，避免穿拖鞋或高跟鞋。

日常活动管理：规避“骨折陷阱”。

日常活动中，要避免高风险动作。超过5公斤的物品应由他人协助搬运，禁止弯腰搬物，正确做法是屈膝下蹲，用腿部力量抬起；打喷嚏、咳嗽时，要用手扶住固定物体，避免突然用力。同时，掌握安全姿势也很重要，起床时先侧身，用手撑床缓慢坐起；坐下时先扶椅背，缓慢落座；上下车先坐稳再转身，防止单腿支撑跌倒。

辅助工具使用：提升防护便利性。

合理使用辅助工具能让防护更轻松。下肢无力的患者可使用拐杖或助行器，分散身体重量，调节拐杖高度至手臂自然下垂时肘部微屈15 - 20度；使用助行器时，确保四脚着地，行走时先移动助行器再迈步，保持重心稳定。洗澡椅可避免站立洗澡滑倒，坐便器增高垫能减少下蹲幅度，降低骨折风险。

营养与康复：内外兼顾强化骨骼。

饮食方面，要摄入高钙食物，如牛奶、酸奶、豆腐、深绿色蔬菜和小鱼干；每日晒太阳15-30分钟或遵医嘱服用维生素D补充剂；适量摄入鸡蛋、鱼肉、瘦肉等蛋白质，促进骨骼修复。康复锻炼上，可选择散步、太极拳、水中运动（需专业指导）等低强度运动，增强肌肉力量，减轻骨骼负担，但要避免跑步、跳跃、举重等剧烈运动，防止加重骨骼损伤。

定期检查与治疗配合：精准监控，及时干预。

患者需遵医嘱按时服用抗骨髓瘤药物，如硼替佐米、来那度胺，控制病情，减少骨骼破坏。每3-6个月进行骨密度检测、影像学检查（如MRI），评估骨骼状况。若出现骨痛，应及时向医生反馈，避免因疼痛导致活动受限或跌倒。

紧急情况处理：骨折发生时如何应对

疑似骨折的症状： 剧烈疼痛、肿胀、畸形（如肢体弯曲异常）、无法活动受伤部位。 

正确应对步骤：

保持冷静：避免因慌乱导致二次损伤。 

避免移动伤处：如怀疑脊椎或下肢骨折，应原地等待救援。 

固定伤处：用硬物（如木板、杂志）固定受伤部位，减少活动。 

呼叫急救：拨打120或联系家人，说明患者情况及位置。 

心理支持与家庭协作

骨髓瘤患者需注重心理调适，要正确认识疾病，明白病理性骨折可防可控，科学防护能降低风险，还可积极参与病友交流活动，分享经验以减轻焦虑。家属也扮演着重要角色，要协助改造居家环境、定期排查隐患，监督患者按时服药与复查、避免高风险行为，同时学习骨折初步处理方法。

综上所述病理性骨折是骨髓瘤患者面临的重大挑战，但通过科学防护，完全可以将其风险降至最低。科学防护病理性骨折，不仅是延长生命的需要，更是提升生活尊严的保障。希望每一位骨髓瘤患者都能通过科学管理，享受安全、充实的每一天。