浙江省人民医院毕节医院
微创介入技术为患者重开“生命气道”

本报讯 近日,浙江省人民医院毕节医院(以下简称“浙毕医院”)呼吸与危重症医学科团队为一名因食管癌导致左主支气管重度狭窄合并气管—食管瘘的48岁男性患者成功实施硬质支气管镜引导下支架植入术,为患者重开“生命气道”。

  患者三年前曾因咽喉癌接受手术,近期因“咳嗽、气促10余天”到浙毕医院就诊。经检查,患者确诊为食管鳞状细胞癌侵犯左主支气管,不仅堵塞左主支气管,还“凿穿”气管与食管的间隔,导致管腔堵塞并形成气管—食管瘘。

  “就像被人掐住脖子,每一口呼吸都拼尽全力。”咳嗽、咳痰,伴气促……多重症状让患者十分难受。

  结合患者既往咽喉癌手术史及胸腔结构复杂等情况,浙毕医院呼吸与危重症医学科联合心胸外科、麻醉科等多学科专家综合评估后,决定采用硬质支气管镜下支架植入术。

  术中,硬质支气管镜被精准置入患者气道。医生在直视下,首先应用氩等离子体凝固术(APC)清除阻塞气道的新生物。随后,使用活检钳小心夹取坏死组织。接着,球囊导管被送入狭窄段,加压扩张,撑开被肿瘤压迫得几乎闭合的气道。最后,一枚特制的金属支架被稳妥释放并塑形,成功封闭了气管—食管瘘口。

  术后,患者左主支气管开通,左肺上叶及下叶支气管通畅,呼吸功能改善,气管—食管瘘成功堵塞。

  该手术通过微创介入技术,缓解患者气道梗阻及并发症,为其后续治疗奠定基础。

  据介绍,硬镜下支架置入术,即经硬质支气管镜支架植入术,是在硬质支气管镜的引导下,将支架植入狭窄的气道内,从而起到支撑和扩张气道的作用。气道狭窄是一种严重的病症,可能导致呼吸困难甚至窒息而死亡,而硬镜下支架置入作为治疗手段,可以迅速解除气道梗阻,解除气道危机,使患者重拾呼吸自由。(周文波 文春燕)