宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中位居前列。但它也是目前唯一病因明确、可防可治的癌症,了解其表现、重视筛查并及时治疗,能极大提高治愈率和生存率。
1.宫颈癌的常见表现
宫颈癌早期症状往往不明显,容易被忽视,随着病情进展,可能出现以下表现:
(1)阴道出血:这是宫颈癌最常见的症状,表现为接触性出血(如性生活后、妇科检查后)、不规则阴道出血或绝经后阴道出血。出血量可多可少,晚期病灶较大时可能出现大量出血。
(2)阴道排液:患者可能出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期因癌组织坏死伴感染,可出现大量米泔样或脓性恶臭白带。
(3)晚期症状:当癌肿侵犯周围组织或器官时,会出现相应症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期还可能出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。
2.宫颈癌的筛查方法
宫颈癌的发生发展是一个漫长的过程,从癌前病变到宫颈癌通常需要5-10年,定期筛查能及时发现癌前病变和早期癌,从而尽早干预。常用的筛查方法包括:
(1)宫颈细胞学检查(TCT):通过采集宫颈表面的细胞,观察细胞形态是否异常,是目前应用最广泛的筛查方法之一。
(2)人乳头瘤病毒(HPV)检测:HPV感染是宫颈癌的主要病因,尤其是高危型HPV(如HPV16、18型)。HPV检测可检测是否感染高危型HPV,辅助判断患宫颈癌的风险。
(3)阴道镜检查:如果TCT或HPV检测结果异常,需进行阴道镜检查。阴道镜可将宫颈放大, 观察宫颈表面的病变情况,并在可疑部位取组织进行病理检查。
(4)宫颈活检:这是诊断宫颈癌及癌前病变的金标准。通过在宫颈可疑病变处取小块组织进行病理分析,明确病变的性质和程度。
筛查建议:一般建议21-29岁女性每3年进行一次TCT检查;30-65岁女性每5年进行一次TCT联合HPV检测,或每3年进行一次TCT检查;
65岁以上女性若过去10年筛查结果均正常,可停止筛查。
3.宫颈癌的治疗方式
宫颈癌的治疗方法主要根据临床分期、患者年龄、生育需求等因素综合决定,常见的治疗方式包括:
(1)手术治疗:主要用于早期宫颈癌(Ⅰ期和ⅡA期)。手术方式包括宫颈锥切术、全子宫切除术、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。对于有生育需求的早期患者,可在保证治疗效果的前提下,选择保留生育功能的手术。
(2)放射治疗:简称放疗,适用于各期宫颈癌患者。放疗包括体外照射和腔内照射,可单独使用,也可与手术、化疗联合应用。对于晚期或无法手术的患者,放疗是主要的治疗手段。
(3)化学治疗:简称化疗,主要用于晚期或复发转移的患者,也可用于手术或放疗前的辅助治疗,以缩小肿瘤体积,提高手术或放疗的效果。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等,多采用联合化疗方案。
(4)靶向治疗:针对肿瘤细胞特有的靶点进行治疗,目前在宫颈癌治疗中应用较少,主要用于晚期或复发患者,常与化疗联合使用。
宫颈癌虽然可怕,但通过定期筛查、及时发现并治疗癌前病变和早期癌症,能有效降低其发病率和死亡率。女性朋友们应提高健康意识,重视宫颈癌的筛查和预防,守护好自己的健康。

