乳腺结节在超声检查中的常见表现特征

乳腺结节是女性乳腺常见的病变，多数为良性，但部分可能发展为恶性。超声检查因其无创、实时、可重复的优势，已成为乳腺结节筛查与评估的首选影像学手段。然而，面对超声报告中的“低回声”“边界清晰”等专业术语，许多患者感到困惑：这些描述究竟意味着什么？本文从超声成像原理出发，解析乳腺结节在超声检查中的常见表现特征，帮助读者理解“影像背后的故事”。

1.形态与轮廓：结节的“形状语言”

乳腺结节形态是判断性质的重要线索。良性多呈规则圆形/椭圆形，轮廓光滑（似小葡萄），纵横比（肿物前后径：上下径或左右径）常＜1，呈扁平状；恶性可能不规则（蟹足状/分叶状），轮廓凹凸不平，纵横比＞1（直立状），需警惕恶性可能，因其符合乳腺癌浸润特性。

2.边缘特征：结节与周围组织的“关系网”

结节的边缘特征反映了其与周围腺体组织的相互作用。良性结节边缘通常清晰，与周围组织有明显分界，如“鸡蛋壳”包裹；恶性结节可能因肿瘤细胞浸润，导致边界模糊，呈现“毛刺征”或“成角征”，类似“螃蟹的爪子”伸入周围组织。部分结节周围可见低回声晕（即“声晕”），可能是良性结节的纤维包膜，也可能是恶性结节的“伪包膜”（肿瘤细胞刺激周围组织反应性增生），需结合其他特征综合判断。

3.内部回声：结节的“质地密码”

内部回声反映了结节的内部结构。良性结节（如囊肿）多呈无回声（液性暗区）；纤维腺瘤多呈低回声（与脂肪组织相比）；恶性结节可能因细胞密集、间质成分少，呈现更低的“极低回声”，类似“黑色空洞”。此外，回声均匀与否也是重要提示：良性结节内部回声均匀，如“纯净水”；恶性结节可能因细胞异型性、坏死或钙化，表现为回声不均匀，如“混浊液体”中夹杂斑点或斑片状强回声。

4.血流信号：结节的“血管供应”

血流信号反映了结节的血液供应情况。良性结节（如

腺病）多无血流或仅见少量点状血流；恶性结节因肿瘤血管生成，可能显示“树枝状”或“网状”丰富血流，甚至可见“穿入性血流”（血管从周围组织直接伸入结节内部）。通过彩色多普勒可测量血流阻力指数（RI），恶性结节因肿瘤血管结构异常，RI常大于0.7（提示血流阻力高）；良性结节RI多小于0.6。

5.钙化灶：结节的“微小标记”

钙化灶是乳腺结节的常见特征，其形态和分布具有重要诊断价值。良性钙化（如乳腺导管扩张症）多表现为粗大、散在的“爆米花样”钙化；恶性钙化（如乳腺癌）则常见微小、密集的“砂砾样”钙化（直径小于0.5mm），类似“细盐撒在面团上”。此外，钙化的分布位置也能提供线索：如导管内癌的钙化多沿导管分布，形成“线样钙化”；浸润性癌的钙化则可能散在分布。

6.弹性成像：结节的“硬度检测”

弹性成像通过评估组织硬度辅助判断结节性质。良性结节多较软（弹性评分1-2分，绿色为主）；恶性结节因细胞密集、间质纤维化，硬度较高（弹性评分3-4分，蓝色为主）。通过测量结节与周围组织的弹性应变比，若比率大于3.5（即结节比周围组织硬3.5倍以上），需警惕恶性可能。

7.动态观察：结节的“变化轨迹”

超声检查不仅能捕捉结节的静态特征，还能通过动态观察评估其变化。良性结节生长缓慢，数月甚至数年无明显变化；恶性结节可能在短期内（如3-6个月）迅速增大，或出现形态、边缘、血流的明显改变。此外，对可疑结节进行穿刺活检或药物治疗后，超声可监测结节大小、回声、血流的变化，评估治疗是否有效（如良性结节缩小，恶性结节可能因坏死出现回声改变）。

总之，乳腺结节超声通过形态、边缘、回声等多维度信息提供诊断线索，但需结合年龄、病史及其他检查（如钼靶、活检）综合判断。定期超声检查（35岁以上女性每年1次）是早期发现乳腺病变、守护健康的关键手段。