长期抗凝需留意的身体信号

在现代医学中,长期抗凝治疗是房颤、深静脉血栓、心脏瓣膜置换术后等患者预防血栓形成的重要手段。然而,抗凝药物在防止血栓的同时,也可能带来出血风险,或存在血栓再发的隐患。因此,及时识别身体发出的异常信号,并采取正确应对措施,对保障治疗安全、提升生活质量至关重要。

一、抗凝治疗基础知识

抗凝药物的作用原理,是通过抑制血液中某些凝血因子的活性,或阻止血小板聚集,从而降低血液凝固能力,预防血栓形成。常见的抗凝药物主要有华法林和新型口服抗凝药。华法林需定期监测凝血指标,根据检测结果调整剂量,且其容易受饮食、药物等多种因素影响;新型口服抗凝药如利伐沙班、达比加群酯等,使用相对方便,无需频繁监测凝血功能,但不适用于所有患者。以华法林为例,菠菜、动物肝脏等富含维生素 K 的食物会增强凝血功能,削弱华法林药效,而阿司匹林等药物与华法林同服可能增加出血风险。相比之下,新型口服抗凝药虽然受外界因素干扰小,但一旦发生严重出血,目前部分药物(如利伐沙班、阿哌沙班)的特异性逆转剂获取或使用可能受限。患者需严格按照医生处方定时、定量服用,不可擅自增减药量或停药。

二、需要警惕的身体信号

(一)异常出血信号

轻微出血方面,若发现牙龈出血长时间无法止住,频繁出现鼻出血,皮肤莫名出现瘀斑、瘀点,或是轻微碰撞后皮肤就出现大片青紫,都应引起重视。判断轻微出血程度时,可观察按压 5 - 10 分钟后出血是否停止,若仍未止血则需提高警惕。严重出血的症状更为危险,咯血、呕血、黑便、血尿,以及突然出现头痛并伴有视力模糊的情况,很可能是颅内出血的征兆,女性若出现月经过多且持续时间延长,同样需要警惕。一旦出现这些严重出血表现,意味着可能已发生抗凝过度,必须及时处理。

(二)血栓形成或复发信号

当出现单侧肢体突然肿胀、疼痛,且皮温明显升高时,可能是深静脉血栓复发;若突发胸痛、呼吸困难、急促喘息,同时伴有心悸、头晕乏力等症状,则可能是肺栓塞等严重情况。这些信号表明可能发生血栓形成或复发,提示抗凝治疗效果可能不足,需要尽快就医。

三、出现信号后的正确应对

(一)出血应对

遇到轻微出血,可先尝试压迫止血,比如鼻出血时用手指捏住鼻翼两侧,牙龈出血时用干净纱布按压出血部位。同时,详细记录出血发生的时间、持续时长、严重程度等信息,并及时联系主治医生,根据医生建议调整药物剂量。一旦发生严重出血,应立即停止服用抗凝药物,迅速拨打急救电话 120,在等待救援期间,尽量保持安静,减少活动,避免出血加重。前往医院时,尽量告知急救人员或接诊医生您正在服用哪种抗凝药、何时服用、剂量多少,务必携带正在服用的药物说明书,以便医生快速了解用药情况,制定治疗方案。

(二)血栓再发应对

发现血栓再发相关信号后,患者要保持冷静,尽快前往医院就诊。就医过程中,积极配合医生完成各项检查,如超声、CT 等,帮助医生准确判断血栓的位置、大小及严重程度,从而接受针对性的进一步治疗。

四、日常监测与注意事项

定期复查是长期抗凝治疗的关键环节。患者需严格遵循医嘱,按时进行凝血功能、血常规及肝肾功能等指标的检测,以便医生及时掌握身体状况,调整治疗方案。日常生活中,应避免参与剧烈运动,如篮球、足球等对抗性强的项目,以及可能导致身体受伤的活动,如登山、攀岩等。在饮食和用药方面,要谨慎对待。富含维生素 K 的蔬菜,如菠菜、西兰花等,会在一定程度上影响华法林的抗凝效果,使用华法林抗凝治疗的患者食用时需注意适量且保持稳定的摄入量,而服用新型口服抗凝药(NOACs)的患者,日常饮食中的维生素K含量通常不会显著影响药效,无需特别限制健康蔬菜的摄入,但仍需保持均衡饮食;同时,未经医生许可,不要自行服用含有丹参、当归、红花、银杏叶等具有活血化瘀成分的中药或保健品,以免与抗凝药物产生相互作用。

此外,日常还需注意保护皮肤,避免使用硬毛牙刷、电动剃须刀等可能增加出血风险的物品;洗澡时水温不宜过高,避免用力搓擦皮肤。若计划外出旅行,需提前备好足量药物,携带病历和药物说明书,了解目的地附近有资质的医疗机构位置。建议患者养成记录的好习惯,将每日服药时间、剂量,以及身体出现的任何不适情况详细记录下来,复诊时提供给医生,有助于提高诊疗效率。

结论

通过了解抗凝治疗知识,学会识别身体发出的异常信号,并掌握正确的应对方法,患者能够更好地保障自身健康。只要保持积极的心态,严格遵循医嘱,科学进行自我监测与管理,就能在有效预防血栓的同时,将出血等风险降至最低,享受更安全、更优质的生活。