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默认在矿山深处的凿岩声中，在石材加工厂的切割火花里，在陶瓷车间的粉尘弥漫中，数百万劳动者正无声地承受着一种“隐形杀手”的侵袭——尘肺病。这种由长期吸入粉尘引发的职业性肺病，因其隐匿性强、危害持久，已成为我国职业健康领域的重大挑战。据统计，我国累计报告尘肺病例已超百万例，占职业病总数的90%以上，每一个数字背后都是劳动者难以承受的生命之重。
1.粉尘如何“攻陷”肺部？
粉尘对肺部的侵袭是一场“慢性战争”。当直径小于5微米的可吸入粉尘突破鼻腔、咽喉的防御后，会直达肺泡组织。这些粉尘颗粒如同“微型刺刀”，持续刺激肺泡壁，引发免疫系统的过度反应：巨噬细胞吞噬粉尘后释放炎症因子，导致肺部反复发炎；成纤维细胞被激活后大量增殖，分泌胶原蛋白形成瘢痕组织，最终使肺泡结构破坏、肺组织硬化。
以煤矿工人为例，长期吸入煤尘会引发煤工尘肺，其肺部CT可见弥漫性小结节影；而石材加工者接触的二氧化硅粉尘更具破坏性，可诱发矽肺，导致肺纤维化速度加快3-5倍。更危险的是，某些粉尘（如石棉、镍化合物）还携带致癌基因突变信号，使肺癌风险提升10倍以上。
2.尘肺病的“三阶进化”
尘肺病的进展具有典型的阶段性特征：①隐匿期(Ⅰ期）：早期症状仅表现为运动后轻微气喘，易被误认为“缺乏锻炼”。此时肺部已形成直径1-5毫米的结节，肺功能损失约10%-20%。②警报期(Ⅱ期）：随着结节融合成团块，患者出现持续性咳嗽、咳黑色痰液，爬三层楼梯即感呼吸困难。肺功能检测显示，用力呼气量（FEV1）下降至正常值的60%-80%。③终末期(Ⅲ期）：大块纤维灶占据70%以上肺组织，患者静息时血氧饱和度低于85%，出现杵状指、肺心病等并发症。此时即使接受肺移植，5年生存率也不足50%。
3.科学防护
（1）工程控制：源头降尘。①湿法作业：在切割、打磨等工序采用喷水降尘，可使粉尘浓度降低80%以上。例如，某陶瓷厂改用湿式抛光机后，车间粉尘浓度从15mg/m3降至2mg/m3。②局部抽风：在产尘点安装密闭罩和排风管道，配合高效过滤器，可形成负压除尘系统。矿山凿岩机配备的干式捕尘装置，能捕获95%以上的岩尘。
（2）个体防护：双重屏障。①呼吸防护：选择符合GB2626-2019标准的KN100防尘口罩，其过滤效率达99.97%。需注意定期更换滤棉（每班1次）和进行气密性检查。②皮肤防护：穿戴防尘服和护目镜，防止粉尘通
过皮肤接触或眼部黏膜吸收。某金矿实施“三紧工作服”制度后，皮肤尘肺病例减少63%。
（3）健康管理：早筛早治。①职业健康检查：高风险人群应每年进行胸部高千伏X线片或低剂量CT筛查。早期尘肺在HRCT上可显示“毛玻璃样”改变，此时干预可延缓病情进展5-8年。②肺功能监测：定期检测FEV1、弥散功能（DLCO）等指标。当DLCO下降至预计值80%时，需立即调整工作岗位。
（4）生活方式：增强抵抗。①营养支持：增加富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素C（柑橘、猕猴桃）的食物摄入，这些抗氧化剂可减少粉尘诱导的氧化应激损伤。②运动康复：每天进行30分钟腹式呼吸训练，配合六分钟步行试验评估运动耐力。研究显示，规律康复训练可使患者生活质量评分提升40%。
4.治疗突破：从缓解到修复
尽管尘肺病不可逆转，但现代医学已形成综合治疗方案：①肺泡灌洗术：通过纤维支气管镜注入37℃生理盐水，可清除肺泡内30%-50%的粉尘沉积。早期患者接受灌洗后，咳嗽频率可减少60%。②抗纤维化药物：汉防己甲素能抑制胶原蛋白合成，吡非尼酮可延缓肺功能下降速度。临床试验显示，联合用药可使患者生存期延长2-3年。③肺移植技术：对于终末期患者，双肺移植的5年生存率已达55%。
2025年，我国已完成首例“人工心脏+肺移植”联合手术，为重症患者带来新希望。
在这场与粉尘的持久战中，科技防护是盾，早期干预是剑，制度保障是甲。从矿山到车间，从企业到家庭，唯有构建“预防-治疗-康复”的全链条防控体系，才能让劳动者真正远离 “会呼吸的痛”。正如职业健康专家所言：“尘肺病防治不是一个人的战斗，而是一场需要全社会共同参与的卫生革命。”
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