脑卒中的常见预警信号

脑卒中作为威胁中老年人健康的“隐形杀手”，具有高发病率、高致残率的特点。其发病前常出现短暂且可逆的预警信号，若能及时识别并就医，可显著降低后遗症风险。本文将从神经系统、视觉、运动及全身症状四大维度，系统梳理脑卒中的常见预警信号。

1.神经系统症状：语言与意识的“红色警报”

（1）言语障碍

当患者突然出现说话含糊不清、语速变慢或无法完整表达时，需警惕运动性失语（表达性失语）；若能正常发音却无法理解他人话语，或回答内容与问题无关，则可能为感觉性失语（感受性失语）。此类症状多由大脑语言中枢供血不足引发。同时，患者可能伴随中枢性面瘫（如口角歪斜、流涎）或肢体无力等运动障碍表现。

（2）意识水平波动

脑卒中早期可能出现精神萎靡、频繁打哈欠等非特异性表现，这是脑组织缺血缺氧的典型征兆。随着病情进展，患者可能表现为嗜睡（呼之能醒但反应迟钝）、躁动不安，甚至突发昏迷。若伴随瞳孔不等大、呼吸节律异常，需紧急排查脑疝可能。

2.视觉异常：视网膜缺血的“早期预警”

（1）一过性黑朦

患者突然出现单眼视力丧失，持续数秒至数分钟后自行恢复，医学上称为“一过性黑朦”。此现象由视网膜中央动脉短暂缺血引起，因眼动脉对颈动脉缺血高度敏感，常被视为脑卒中的最早预警信号。

（2）视野缺损与复视

部分患者表现为双眼同向偏盲（如左侧视野完全消失）或视物重影（复视），提示枕叶视觉中枢、视放射或脑干眼动神经核团受损。若同时出现头痛、呕吐，需警惕椎基底动脉系统（特别是大脑后动脉）供血区病变。

3.运动功能障碍：肢体无力的“定位线索”

（1）单侧肢体麻木与无力

患者常描述为“一侧手脚突然发麻，像过电一样”，随后出现持物坠落、系扣困难等精细动作障碍，甚至行走拖沓。若麻木无力累及同侧面部、上肢和下肢，或伴随同侧视野缺损，多提示大脑中动脉供血区缺血。

（2）平衡障碍与共济失调

突发步态不稳、易跌倒，或行走时向一侧偏斜，可能由小脑、脑干或 前庭系统缺血导致。此类症状常伴随真性眩晕（视物旋转感）、恶心呕吐，与普通头晕不同，通常无法通过改变体位缓解。

4.全身性症状：多系统受累的“综合预警”

（1）剧烈头痛

突发剧烈头痛，程度远超普通偏头痛，常被描述为“一生中最严重的头痛”，可能伴随颈部僵硬、呕吐，提示蛛网膜下腔出血。若头痛性质由间歇性变为持续性，或原有头痛加重，需警惕脑出血风险。

（2）肢体抽搐

部分患者以突发肢体抽搐起病，可能伴随意识丧失。此类继发性癫痫发作多由脑实质出血或大面积梗死导致脑电活动异常引起。

5.高危人群的“特别关注”

对于合并高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等基础疾病的患者，上述预警信号需格外重视。应严格控制这些基础疾病。

6.急救黄金时间：分秒必争的“4.5小时窗口”

脑卒中治疗存在严格的“黄金4.5小时”时间窗，静脉溶栓或血管内取栓治疗越早，神经功能恢复越好。发现预警信号后，应立即拨打急救电话。在等待救援期间，保持患者安静，将头偏向一侧（以防呕吐物误吸），避免进食进水，并记录症状发生时间。

7.日常预防：从源头控制风险

预防脑卒中需从生活方式干预入手：

血压管理：定期监测血压，在医生指导下制定个体化目标（通常<140/90 mmHg，高危人群目标可能更严格如<130/80 mmHg）。

血糖调控：糖尿病患者应良好控制血糖（目标范围需个体化）。

血脂优化：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值通常＜1.8mmol/L（或较基线降低≥50%）。

运动处方：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

饮食调整：遵循地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果、全谷物、蔬菜水果摄入，限制盐、糖和饱和脂肪。

总之，脑卒中的预警信号是身体发出的“求救信号”，及时识别与干预可显著改善预后。对于高危人群，建议定期进行颈动脉超声、经颅多普勒等血管检查，做到早发现、早干预。健康生活方式的坚持，是对脑血管最有效的“保护罩”。