放大
缩小
默认乳腺癌患者在放射治疗（放疗）过程中，皮肤不可避免地会受到一定程度的辐射损伤，导致放射性皮炎。放射性皮炎不仅影响患者的生活质量，还可能影响放疗的顺利进行。因此，科学的分级管理、及时的急救措施和有效的皮肤修复方法至关重要。以下将详细介绍放射性皮炎的分级标准、急救处理及修复策略，帮助患者和家属更好地应对放疗带来的皮肤问题。
1.什么是放射性皮炎？
放射性皮炎是由于放射线照射皮肤后引起的炎症反应，表现为皮肤红肿、干燥、脱屑、瘙痒，严重时可能出现水疱、溃疡甚至坏死。乳腺癌放疗通常针对乳房或胸壁区域，该部位皮肤较薄，容易受损。
放射性皮炎的发生与以下因素有关：①放疗剂量和次数：剂量越高、次数越多，皮肤损伤越严重。②个体差异：皮肤敏感、糖尿病、免疫抑制患者更容易发生放射性皮炎。③护理方式：不当的皮肤护理（如摩擦、使用刺激性护肤品）会加重损伤。
2.放射性皮炎的分级标准
国际上通常采用CTCAE（常见不良事件评价标准）或RTOG（放射治疗肿瘤组）标准对放射性皮炎进行分级，以便采取针对性的护理措施。
注意：大多数乳腺癌患者的放射性皮炎在1-2级，但若护理不当可能进展至3级，需密切关注。
3.放射性皮炎的急救处理
（1）轻度（1级）皮炎：①清洁：使用温水（非热水）轻柔清洗，避免用力搓揉。②保湿：选择无香料、无酒精的保湿霜（如Cerave、丝塔芙）。③防晒：放疗期间避免阳光直射，外出时穿宽松衣物或使用物理防晒（如氧化锌软膏）。
（2）中度（2级）皮炎：①湿敷缓解：生理盐水或硼酸溶液湿敷可减轻炎症。②抗炎药膏：短期使用氢化可的松软膏（需医生指导）。③敷料保护：水胶体敷料（如DuoDERM）可促进愈合。
（3）重度（3-4级）皮炎：①暂停放疗：
待皮肤修复后再继续治疗。②抗感染治疗：如有感染迹象（红肿、渗液、发热），需使用抗生素药膏（如莫匹罗星）。③专业护理：严重溃疡需由伤口护理团队处理，必要时使用银离子敷料或生长因子促进愈合。
4.放射性皮炎的长期修复策略
放疗结束后，皮肤仍可能持续敏感，需长期护理：（1）持续保湿。选择含神经酰胺、透明质酸的产品修复皮肤屏障。避免含酒精、香精的护肤品。（2）促进皮肤再生。维生素E：可局部涂抹或口服，促进皮肤修复。生长因子凝胶：如表皮生长因子（EGF）可加速愈合。（3）生活方式调整。避免摩擦：穿宽松棉质衣物，减少胸罩摩擦。营养支持：高蛋白、维生素C和锌的饮食有助于伤口愈合。（4）医学美容干预。激光治疗：低能量激光可改善放疗后色素沉着和瘢痕。微针/PRP：刺激胶原再生，改善皮肤质地。
5.预防放射性皮炎的关键措施
（1）放疗前准备：保持皮肤健康，避免使用刺激性护肤品。
（2）放疗期间护理：避免刮擦、撕扯皮肤。不要使用含金属成分的护肤品（如含铝止汗剂）。
（3）定期评估：每次放疗前后检查皮肤，发现异常及时处理。
放射性皮炎是乳腺癌放疗的常见副作用，但通过科学的分级管理和正确的护理方法，可以有效减轻症状并加速修复。患者应密切关注皮肤变化，及时与医疗团队沟通，以获得最佳的治疗和护理方案。记住，良好的皮肤护理不仅能提高放疗的耐受性，还能提升生活质量，助力康复之路。
希望这篇文章能帮助乳腺癌患者和家属更好地应对放射性皮炎问题。如有疑问，请咨询专业医生或护理团队。
放大
缩小
默认