高温天头晕乏力？未必是单纯中暑

进入盛夏，高温高湿天气里，头晕、乏力成了不少人常会遇到的问题。很多人第一反应就是“中暑了”，自己找点藿香正气水喝，或者到阴凉处歇一歇。但在急诊诊室里，我们见过太多这样的患者：同样是头晕乏力，按中暑处理后症状不仅没缓解，反而越来越重。实际上，高温天里，头晕乏力可能是多种急症的信号，有些甚至比中暑更危险。作为急诊医生，有必要提醒大家：别把所有不适都归为中暑，及时分辨背后的原因，才能避免耽误救治。

1. 高温天头晕乏力，可能藏着这些“致命”问题

高温只是诱因，真正危险的是它可能诱发或加重身体潜在的疾病，这些疾病初期也常表现为头晕乏力，很容易被误认为中暑。最常见的是心脑血管意外。高温会让人体血管扩张，血压波动明显，对于有高血压、动脉硬化的人来说，可能导致脑供血不足，出现头晕；更严重的是，高温会增加心脏负荷，诱发心绞痛、心肌梗死，这类患者除了乏力，还可能伴有胸闷、胸痛、出冷汗，但往往被“天热没力气”的想法掩盖。我们曾接诊过一位老人，说天热头晕得厉害，以为是中暑，检查后发现是急性心梗，幸亏来得及时。脱水引发的电解质紊乱也很常见。高温天出汗多，若只补水不补盐，会导致低钠、低钾，表现为头晕、乏力、肌肉抽筋，严重时还会意识模糊。这种情况和中暑的区别在于，单纯补水后症状不会缓解，甚至会加重，必须补充电解质才能纠正。另外，高温还可能诱发低血糖，尤其是糖尿病患者，出汗多、食欲差， 容易出现血糖偏低，除了头晕乏力，还会有心慌、手抖、出冷汗等表现。还有一些感染性疾病，比如夏季高发的细菌性痢疾、脑膜炎，初期也可能以头晕乏力为首发症状，随后才出现发热、腹痛等典型表现。

2. 如何快速区分“真中暑”和“假中暑”？

要判断头晕乏力是不是单纯中暑，可以从几个关键表现入手，这也是我们急诊医生快速分诊的方法。真中暑有个明显特点：和高温环境直接相关。通常是在暴晒或闷热环境中久留后出现，除了头晕乏力，还会有体温升高（早期可能不明显）、皮肤灼热或湿冷、口渴、注意力不集中等症状，脱离高温环境、补充水分后，症状会在短时间内 缓解。而且中暑很少伴有胸痛、剧烈头痛、呕吐、肢体麻木等症状。如果出现这些情况，就要警惕不是中暑：一是症状和环境关联不大，比如在空调房里也突然头晕；二是伴有“特异性症状”，像胸痛、心慌、单侧肢体无力、说话含糊，这可能是心脑血管问题；三是症状持续不缓解，休息补水后反而加重，或出现体温正常但意识越来越差；四是有基础病史，比如高血压患者突然血压骤降，糖尿病患者血糖异常。还有个简单的鉴别点：中暑患者通常没有基础疾病突然加重的表现，而其他急症往往会有原发病的特征。比如有慢阻肺的患者，高温天出现乏力，可能是呼吸功能恶化的信号，需要结合他平时的病情来判断。

3. 出现不适，正确的处理步骤比“硬扛”更重要

高温天里出现头晕乏力，别忙着给自己下“中暑”的诊断，正确的处理步骤应该是这样的：首先，立即停止活动，到阴凉通风处休息，测量体温、血压、血糖（如果有条件）。这一步能帮你初步判断方向：体温高可能提示中暑或感染；血压明显偏低可能是脱水或心功能问题；血糖低则指向低血糖。然后，少量多次补充液体。如果怀疑中暑，可喝些淡盐水或运动饮料；如果有糖尿病，先吃块糖或喝些糖水，观察症状是否缓解。注意别一次性猛灌水，尤其是老人，可能加重心脏负担。接下来， 观察症状变化。如果休息 15-30 分钟后，头晕乏力减轻，没有其他不适，可能是轻度中暑或短暂脱水，后续注意防暑即可。但如果出现这些情况，必须立即就医：症状加重，比如头晕变成剧烈头痛、乏力到站不稳；出现胸痛、呼吸困难、肢体麻木、言语不清；意识模糊、高热不退；有基础病的人症状和平时不一样，比如糖尿病患者心慌得厉害，高血压患者血压突然降得很低。临床中，我们发现很多人因为“再等等看”而耽误了最佳救治时间，尤其是心脑血管疾病，时间就是生命，千万别硬扛。

总之，高温天里，头晕乏力是身体发出的“预警信号”，别轻易贴上“中暑”的标签。多一份警惕，多了解一些分辨方法，及时处理或就医，才能平安度过盛夏。作为急诊医生，我们希望大家都能健康避暑，但若真有不适，别犹豫，及时来医院，我们随时都在。