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默认帕金森病（Parkinson's disease），又称为震颤麻痹、巴金森氏症或柏金逊症，是一种常见于老年人的神经系统退行性疾病。该疾病最早由英国内科医生詹姆斯.帕金森系统描述，当时尚不清楚其分类，故称之为震颤麻痹。帕金森病在65岁以上人群中的发病率约为1%，而在40岁以上人群中发病率则为0.4%。尽管主要发病于老年人，但帕金森病也可在儿童期或青春期发病。本文旨在深入解析帕金森病的病因、症状、诊断、治疗及预防，帮助公众更好地理解这一疾病。
1.帕金森病的病因
帕金森病的发生涉及多种因素，主要包括遗传因素、环境因素、神经系统老化、药物因素、感染因素等。①遗传因素：帕金森病具有遗传倾向，部分基因突变如α-突触核蛋白基因、LRRK2基因等突变可能增加患帕金森病的风险。家族中有患病者，则患病的几率会明显增加。②环境因素：长期接触化学有毒物质，如农药、除草剂、重金属等，可能导致神经元受损，增加疾病的发生率。这些物质中的苯二胺等成分可能对神经系统造成损伤。③神经系统老化：随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元会出现退行性变，导致多巴胺分泌减少，从而引发帕金森病。④药物因素：长期使用某些药物，如吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物，可能导致多巴胺能神经元变性坏死，进而引发帕金森病。⑤感染因素：病毒感染可能导致脑组织受损，造成多巴胺神经元受损，从而引发帕金森病。
2.帕金森病的症状
帕金森病的症状主要包括运动症状和非运动症状。
（1）运动症状：①静止性震颤：这是帕金森病最常见的首发症状，多表现为手部搓丸样运动，频率为4～8Hz。震颤在静止时出现，随意运动和睡眠中消失，情绪激动时加重。②肌强直：表现为肌肉僵硬，活动不灵活。被动运动时有齿轮样或铅管样阻力感。③运动迟缓：患者动作缓慢，日常生活如穿衣、洗漱、进食等感到困难。④姿势与步态异常：患者姿势不正确，容易摔倒。行走时步态不稳，呈慌张步态，两上肢不作前后摆动。
（2）非运动症状：①言语障碍：发音肌僵硬引起发音困难。
②感觉障碍：患肢关节处可能出现麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感。
③自主神经功能障碍：如便秘、出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多。
④睡眠障碍：患者可能出现失眠、多梦等症状。⑤精神障碍：如抑郁、 焦虑等情绪问题。
3.帕金森病的诊断
帕金森病的诊断主要依据患者的临床表现和对多巴药物的正性反应。医生通常会询问患者的病史，进行详细的体格检查，并可能要求患者进行一些辅助检查，如CT检查、MRI、SPECT显像、不随意运动检查、大生化检查等。在诊断过程中，医生需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能亢进、特发性震颤等。对于疑似帕金森病的患者，医生可能会给予小剂量的多巴药物进行试验性治疗，观察症状是否有所改善。
4.帕金森病的治疗
帕金森病的治疗需要综合考虑药物治疗、非药物治疗和手术治疗等多种方法。①药物治疗：是帕金森病治疗的首选方法。常用药物包括左旋多巴、普拉克索、金刚烷胺、溴隐亭等。②手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。主要包括神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。③非药物治疗：包括心理治疗、运动疗法、日常护理等。
5.帕金森病的预防
虽然帕金森病无法完全预防，但采取一些措施可以降低患病风险。①避免接触有毒物质：在日常生活中，要尽量避免接触农药、除草剂、重金属等有毒物质，减少神经系统受损的风险。②保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠时间，避免长期熬夜和过度劳累。均衡饮食，多摄入富含抗氧化剂的食物。③避免长期使用抗精神病药物：老年人应慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物，以减少对神经系统的损伤。④避免头部外伤：头部外伤可能导致脑神经受损，增加患帕金森病的风险。因此，在日常生活中要注意保护头部，避免外伤。⑤坚持锻炼身体：适当的体育活动和运动可以提高身体的灵活性、平衡能力和协调性，减少因肌肉僵硬导致的跌倒风险。⑥积极治疗原发病：如果患者本身就患有脑血管疾病、神经系统变性疾病等，应积极配合医生进行治疗，防止病情加重引发帕金森病。
帕金森病是一种慢性进展性疾病，其病理机制涉及黑质多巴胺能神经元的逐渐死亡和神经递质多巴胺的减少。目前尚无根治方法，但通过综合治疗可以控制症状，提高患者的生活质量。让我们共同努力，为帕金森病患者创造一个更加美好的未来。
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