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默认在当今社会，肥胖已成为全球性的健康挑战。许多人尝试通过节食、运动等方式减肥，但效果却不尽如人意。他们可能会被贴上“意志力薄弱”或“懒惰”的标签，然而，科学研究表明，肥胖的背后可能隐藏着复杂的内分泌因素。激素失调会影响食欲、代谢和脂肪分布，使减肥变得异常困难。
1.激素如何影响体重？
人体的能量平衡由复杂的神经内分泌系统调控，包括下丘脑、甲状腺、胰腺、肾上腺等多个器官。激素作为化学信使，参与调节食欲、能量消耗和脂肪储存。当某些激素水平异常时，可能导致代谢紊乱，使体重难以控制。
（1）胰岛素抵抗：肥胖的“恶性循环”
胰岛素是胰腺分泌的激素，负责调节血糖。
当人体长期高糖饮食或缺乏运动时，细胞对胰岛素的敏感性下降，出现“胰岛素抵抗”。此时，身体需要分泌更多的胰岛素来维持血糖稳定，
而过高的胰岛素会：促进脂肪合成，尤其是腹部脂肪堆积；抑制脂肪分解，使减肥更加困难；增加饥饿感，导致过量进食。
胰岛素抵抗与2型糖尿病、多囊卵巢综合征（PCOS）密切相关，而这些疾病往往伴随体重增加。
（2）瘦素抵抗：明明脂肪很多，大脑却觉得“饿”
瘦素由脂肪细胞分泌，作用是向大脑传递“能量充足”的信号，抑制食欲。然而，肥胖者常出现“瘦素抵抗”——尽管体内瘦素水平很高，但大脑接收不到信号，仍然认为身体处于“饥饿状态”，导致：食欲亢进，即使吃饱了仍想吃；代谢率降低，能量消耗减少。瘦素抵抗的形成可能与慢性炎症、高脂饮食和遗传因素有关。
（3）胃饥饿素：饥饿的“开关”
胃饥饿素由胃部分泌，能刺激食欲，促进
进食。研究发现：肥胖者的胃饥饿素水平可能异常，尤其在节食后，其水平会显著升高，导致强烈的饥饿感和暴饮暴食；睡眠不足会升高胃饥饿素，同时降低瘦素，这也是熬夜容易发胖的原因之一。
（4）甲状腺激素：代谢的“油门”
甲状腺激素（T3、T4）调节全身代谢速率。甲状腺功能减退（甲减）时，代谢减慢，表现为：
体重增加（即使吃得不多）；怕冷、乏力、便秘；血脂升高、水肿。
甲减患者需通过甲状腺激素替代治疗来恢复代谢，单纯靠节食和运动效果有限。
（5）皮质醇：压力让你“胖”
皮质醇是肾上腺分泌的“压力激素”，长期压力或睡眠不足会导致皮质醇水平升高，进而：促进脂肪堆积（尤其是腹部和面部）；增加食欲，尤其对高糖高脂食物的渴望；分解肌肉，降低基础代谢率。
许多人在压力大时“过劳肥”，正是皮质醇在作祟。
（6）性激素失衡：雌激素与睾酮的作用
女性更年期后雌激素下降，脂肪容易向腹部堆积，代谢率降低；多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素过高，伴随胰岛素抵抗，导致体重增加、痤疮、多毛；男性睾酮不足（如肥胖相关低睾酮）也会减少肌肉量，增加脂肪。
2.如何判断肥胖是否与激素有关？
如果出现以下情况，建议就医检查激素水平：体重持续增加，即使控制饮食和运动；伴随其他症状（如疲劳、怕冷、月经紊乱、脱发等）；脂肪分布异常（如向心性肥胖、满月脸、水牛背）。
常见检查包括：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）；胰岛素和血糖（OGTT、胰岛素释放试验）；性激素（雌激素、睾酮、LH/FSH）；皮质醇节律（排除库欣综合征）。
3.激素相关肥胖如何应对？
（1）医学干预。甲减：补充甲状腺激素；胰岛素抵抗：改善生活方式，必要时用二甲双胍或GLP-1受体激动剂；皮质醇过高：减压、调整作息，严重者需药物治疗；PCOS：口服避孕药、胰岛素增敏剂等。
（2）生活方式调整。饮食：低升糖指数、高蛋白、高纤维饮食，避免精制糖；运动：结合有氧和抗阻训练，增加肌肉量；睡眠：保证7-8小时睡眠，降低皮质醇和胃饥饿素；减压：冥想、深呼吸、瑜伽等缓解压力。
肥胖并非只是“吃得多、动得少”的结果，激素失调可能是隐藏的“元凶”。如果你长期减肥失败，尤其是伴随疲劳、月经紊乱、顽固性肥胖等症状，建议咨询内分泌科医生，排查激素问题。科学减重需要个体化方案，而非盲目节食。理解身体的激素调控机制，才能更有效地战胜肥胖，找回健康。
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