护理人员在预防接种中的职责与操作规范

预防接种是公共卫生的核心策略之一，通过接种疫苗，可以有效降低传染病的发病率和死亡率。世界卫生组织（WHO）数据显示，疫苗接种每年可避免200万至300万例死亡。在我国，免疫规划疫苗（如乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等）的接种率长期保持在较高水平，这与护理人员的专业操作密不可分。护理人员在预防接种过程中扮演关键角色，其职责不仅限于技术操作，还包括健康评估、沟通协调及应急处理等。因此，明确护理人员的职责与操作规范，对提高接种质量、减少不良反应具有重要意义。

1.护理人员在预防接种中的职责

（1）接种前评估与准备：①健康评估：护理人员需在接种前详细询问受种者的健康状况，包括：是否有发热、急性疾病或慢性病急性发作；是否有疫苗接种禁忌证（如严重过敏史、免疫缺陷等）；近期是否接种过其他疫苗（需注意接种间隔）。②知情同意：向受种者或其监护人解释疫苗的种类、作用、可能的不良反应及注意事项，并签署知情同意书。③疫苗管理：确保疫苗储存符合冷链要求（2～8℃或-20℃)；检查疫苗外观（无沉淀、破损、过期等）；核对疫苗名称、批号、有效期。

（2）规范接种操作：①无菌操作：严格执行“三查七对一验证”（查疫苗、查受种者、查接种证；对姓名、年龄、疫苗、剂量、途径、时间、有效期；验接种人员与家长验证疫苗的品名和有效期）。使用一次性注射器，避免交叉感染；接种部位消毒（75%酒精）。②接种技术：肌肉注射（如乙肝疫苗、百白破疫苗）：上臂三角肌，进针角度90°；皮下注射（如麻疹疫苗、乙脑疫苗）：上臂外侧，进针角度45°；皮内注射（如卡介苗）：前臂掌侧，进针角度10～15°。③记录与上报：准确填写接种记录（电子或纸质）；及时上报接种数据至疾控系统。

（3）接种后观察与不良反应处理：①留观30分钟：监测急性过敏反应（如过敏性休克）。②常见不良反应处理：局部反应（红肿、疼痛）：冷敷，避免抓挠；发热(≤38.5℃)：多喝水，物理降温；严重过敏反应（如 呼吸困难、皮疹）：立即肌注肾上腺素，并送医。

（4）健康宣教与随访：告知受种者接种后的注意事项（如避免剧烈运动、观察不良反应）；提供疫苗接种计划（如加强针时间）；通过电话或上门随访，了解接种后健康状况。

2.操作规范与注意事项

（1）疫苗储存与运输规范：冷链设备（冰箱、冰包）温度每日监测并记录；疫苗存放分类（避免混放），近效期疫苗优先使用；运输过程中避免震荡和阳光直射。

（2）接种禁忌证与慎用情况：①绝对禁忌证：对疫苗成分严重过敏（如鸡蛋过敏者慎用流感疫苗）；免疫缺陷患者（禁用减毒活疫苗，如麻疹疫苗）。②暂缓接种：发热（体温≥37.5℃)；急性感染期（如肺炎、腹泻）。

（3）特殊人群接种注意事项：①儿童：严格按照免疫规划程序接种；早产儿、低体重儿需个体化评估。

②老年人：推荐接种流感疫苗、肺炎疫苗；注意慢性病（如高血压、糖尿病）的稳定性。③孕妇：可接种灭活疫苗（如破伤风疫苗）；禁用减毒活疫苗（如风疹疫苗）。

3.常见问题与对策

（1）接种后出现发热怎么办？低热（<38.5℃):多饮水，物理降温；高热(≥38.5℃)或持续不退：就医排查其他感染。

（2）疫苗接种后是否会影响免疫力？疫苗刺激机体产生特异性免疫，不会降低整体免疫力。

（3）不同疫苗能否同时接种？灭活疫苗可同时接种；减毒活疫苗需间隔≥28天。

总之，护理人员在预防接种中承担着关键职责，从接种前评估到规范操作，再到不良反应监测，每一步都直接影响接种的安全性和有效性。通过严格执行操作规范、加强健康宣教、提高应急处理能力，护理人员能够为公众提供更安全、高效的免疫服务，助力传染病防控。

未来，随着新型疫苗（如mRNA疫苗）的推广，护理人员需不断更新知识，提升专业技能，以适应免疫规划的新需求。