透析患者的“隐形杀手”：高血钾的预防与应对

对于透析患者而言，维持身体健康需要面对诸多挑战，其中高血钾堪称一个极为危险的“隐形杀手”。高血钾一旦发生，可能悄无声息地威胁生命安全，了解其成因、学会预防和应对方法至关重要。

1.认识高血钾

正常情况下，人体血液中的钾离子浓度保持在3.5-5.3mmol/L的范围内。当血钾水平超过5.3mmol/L时，就进入了高钾血症的范畴。钾离子在人体内参与着多种重要生理活动，如维持心脏正常跳动、保障肌肉正常收缩与舒张等。而透析患者由于肾脏功能严重受损，无法像健康人那样有效地排出体内多余的钾，使得钾离子容易在体内蓄积，进而引发高血钾。

2.高血钾的危害

高血钾对身体的影响广泛且严重。在心血

管系统方面，它会干扰心脏的正常电生理活动。轻度高血钾时，可能使心电图出现T波高尖的异常表现；随着血钾水平进一步升高，会导致心律失常，如室性早搏、心室颤动等，严重时甚至会引发心脏骤停，直接危及生命。在神经肌肉系统，患者可能出现肢体麻木、肌肉无力，从下肢逐渐向上蔓延，严重时会影响呼吸肌，造成呼吸困难，给患者带来极大的痛苦。

3.高血钾的常见原因

透析患者出现高血钾，主要由饮食、透析和药物因素导致。饮食方面，香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾蔬果，以及用钾盐替代部分钠盐的低钠盐，若透析患者不加节制地食用，肾脏无法及时排出多余的钾，就会使血钾升高。透析不充分也是重要原因，透析时间不足、频率不够，无法有效清除体内蓄积的钾，部分患者不按医

嘱透析，进一步增加了高血钾风险。部分药物会干扰钾离子代谢和排泄，如用于控制血压的ACEI、ARB会抑制醛固酮分泌影响肾脏排钾，保钾利尿剂也会使钾在体内潴留，引发高血钾。

4.高血钾的预防方法

（1）合理饮食控制：透析患者首先要学会识别高钾食物，尽量减少食用。可以选择低钾的蔬菜水果，如苹果、梨、冬瓜、黄瓜等。在烹饪过程中，也有一些小技巧能帮助减少食物中的钾含量。比如，对于土豆这类含钾较高的蔬菜，可以先去皮切成薄片，浸泡在清水中30-60分钟，期间换几次水，这样能去除一部分钾；蔬菜水煮后弃汤食用，也能降低钾的摄入。同时，要避免食用低钠盐，选择普通食盐。

（2）严格遵循透析方案：透析患者务必严格按照医生规定的透析时间和频率进行治

疗，切不可自行减少透析次数或缩短透析时间。如果在透析过程中出现不适或对透析方案有疑问，应及时与医生沟通，医生会根据患者的具体情况调整透析方案，确保透析充分，有效清除体内多余的钾离子。

（3）谨慎用药：在服用任何药物之前，透析患者都要告知医生自己的透析情况。医生在开具处方时，会综合考虑患者的肾功能和血钾水平，尽量避免使用可能导致血钾升高的药物。如果确实需要使用某些可能影响血钾的药物，医生会密切监测血钾变化，并指导患者采取相应的措施，如定期复查血钾、调整药物剂量等。

5.高血钾的应对措施

（1）及时就医检查：当透析患者出现肢体麻木、无力、心悸等疑似高血钾的症状时，必须立即就医。医生会通过采血检测血钾水平，

同时进行心电图检查，评估心脏功能。一旦确诊为高血钾，会根据血钾升高的程度和患者的具体情况制定治疗方案。

（2）紧急降钾治疗：对于血钾轻度升高的患者，医生可能会采用药物治疗，如使用降钾树脂，它可以在肠道内与钾离子结合，通过粪便排出体外，从而降低血钾水平。而对于血钾严重升高、已经出现心律失常等严重症状的患者，可能需要紧急进行透析治疗，快速清除体内多余的钾离子，稳定心脏功能。

总之，高血钾是透析患者需要时刻警惕的“隐形杀手”，但只要透析患者在日常生活中保持良好的饮食和治疗习惯，密切关注自身状况，就能有效预防高血钾的发生。一旦发现异常，及时就医，积极配合治疗，就能最大程度地降低高血钾带来的危害，守护自身健康。