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内镜下治疗内痔那些你想知道的事

来源: 大竹县人民医院    作者:钟德辉

肛门长出“肉疙瘩”,很多人都以为那是“肉”,其实并不是,用医学术语来说,那是一团“柔软”的血管团。当人体直肠末端黏膜和肛门皮肤下的静脉丛发生曲张时,瘀血就会形成静脉团块。通俗的解释就是,“菊花”周围有很多橡胶水管一样的血管。当久坐、久蹲、便秘、怀孕时,这些水管持续受压扭曲变形,变形的水管不断积水、膨大、脱出,就变成了痔疮。

痔疮家族有三大“狠角色”,俗称“菊部刺客”,分别是内痔、外痔、混合痔!它们潜伏在菊花周围,有的偷偷放血,有的肿成肉球,还有的“里应外合”搞事情!其中内痔为隐形刺客,藏身于肛门内侧(肉眼看不见),作案手段隐秘,偷偷放血:便后擦纸带鲜红血,严重时血滴马桶(但不疼!迷惑性极强)。脱出偷袭:久蹲、便秘时,内痔会“探头”掉出肛门,初期能缩回,后期需手动塞回!

传统内痔治疗方法包括饮食调整、口服药物、外用栓剂等等。近年来,随着消化内镜技术的进步,内镜下治疗内痔已经成为现实,今天我们主要给大家聊聊内镜下如何解决内痔这个隐形刺客的。

1.内镜下治疗内痔的方法

内镜下治疗方法包括硬化剂注射术(EIS),胶圈套扎术(ERBL-RAL),内镜下红外线凝固术(IRC),内镜下电凝术等,我们消化内镜治疗主要指前两种。

2.内镜下治疗内痔的优点

内镜下治疗内痔的核心原理是通过内镜引导,对痔核进行硬化、套扎或电凝等处理,使痔核萎缩、固定,从而达到止血和防止脱垂的效果。其优势如下:(1)微创性:无需开刀,通过内镜即可完成治疗。

2)精准性:内镜可清晰观察痔核位置,精准施治。

3)恢复快:术后疼痛轻,恢复时间短。(4)并发症少:相比传统手术,出血、感染风险较低。

3.哪些人适合消化内镜下治疗内痔?

主要是-Ⅲ度内痔,尤其是便血或轻度脱垂者。不能耐受外科手术的高龄或合并慢性病患者。希望微创治疗、恢复快的患者。

1)内镜下硬化剂注射术(EIS)。原理:在内镜直视下,向痔核基底部注射硬化剂,使血管纤维化,痔核萎缩。适用人群:Ⅰ-Ⅲ度内痔,尤其适合以出血为主的患者。

2)内镜下胶圈套扎术(EBL)。原理:利用 内镜下的套扎器,将特制胶圈套扎在痔核根部,阻断血流,使痔核缺血坏死并脱落。适用人群:-Ⅲ度内痔,尤其适用于脱垂明显的患者。

4.哪些人不适合内镜下治疗?

Ⅳ度内痔(脱垂严重,需外科手术),合并肛裂、肛瘘等复杂肛肠疾病。凝血功能障碍或严重心脑血管疾病患者(需谨慎评估)。

5.术前术后注意事项

1)术前准备。完善血常规、凝血功能等相关必要检查。术前1天进食易消化食物,必要时清洁灌肠。告知医生用药史(如抗凝药物需提前调整)。

2)术后护理。术后24小时内避免剧烈运动。保持大便通畅,避免便秘或腹泻。饮食清淡,多摄入膳食纤维,避免辛辣刺激食物。如出现剧烈疼痛、持续出血或发热,应及时就医。

总之,内镜下治疗内痔是一种安全、有效的微创治疗方法,尤其适合-Ⅲ度内痔患者。与传统手术相比,它具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。如果您有便血、肛门不适等症状,建议尽早就诊,由专业医生评估是否适合内镜下治疗。同时,保持良好的饮食和排便习惯,是预防痔疮复发的关键。


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