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默认消毒供应中心（Central Sterile Supply Department,CSSD）是医院感染控制的核心部门，承担着医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作。CSSD工作人员在日常工作中频繁接触污染器械，面临较高的生物性损伤风险，如锐器伤、血液体液暴露及病原微生物感染等。因此，职业防护是CSSD工作人员必须掌握的核心技能。
1.CSSD工作人员面临的生物性损伤风险
（1）锐器伤（针刺伤、切割伤）
CSSD工作人员在处理使用后的手术器械或临床科室未及时分类处理的注射器针头及刀片等时，容易发生刺伤或切割伤。污染的锐器可能携带乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等血源性病原体，导致感染风险增加。
（2）血液、体液暴露
未彻底清洗的器械可能残留患者的血液、分泌物等体液，工作人员在手工清洗或检查器
械时，可能因喷溅或器械尖端刺破皮肤而导致暴露。
（3）气溶胶传播风险
高压水枪冲洗、超声波清洗及手工清洗等过程中可能产生含有病原微生物的气溶胶，工作人员吸入后可能感染呼吸道传播疾病。
（4）接触污染环境
污染器械的存放区域、清洗槽及回收车等可能成为病原微生物的传播媒介，工作人员若未做好手卫生或防护装备使用不当，可能增加感染风险。
2.CSSD工作人员生物性损伤的防护措施
（1）标准预防措施
标准预防是CSSD职业防护的基础，要求将所有患者的血液、体液、分泌物（除汗液外）均视为具有潜在传染性，采取相应防护措施。
手卫生：接触污染器械前后、脱手套后、离开工作区前必须执行手卫生。使用流动水和皂液洗手，或使用速干手消毒剂。
个人防护装备（PPE）：①防水隔离衣/防护服：防止血液、体液渗透。②口罩、护目镜/面罩：防止气溶胶喷溅至眼、鼻、口。③手套：使用防刺穿、防滑的加厚手套，避免锐器伤。④防水鞋套：防止液体污染鞋袜。
（2）安全操作规范
①器械回收与分类：使用密闭容器转运污染器械，避免徒手抓取。分类时使用戴好手套，避免直接接触。②清洗过程防护：采用自动化清洗设备减少手工操作。必须使用手工清洗时戴好防刺穿、防滑的加厚手套，避免锐器伤。并在水面下刷洗，避免产生气溶胶。超声波清洗时关好盖子，减少气溶胶扩散。③锐器安全管理：使用防刺穿锐器盒，禁止徒手分离针头与注射器。与临床科室做好沟通，及时处理使用后的锐器，避免回收至供应室减少二次污染及伤害。
（3）环境与设备管理
①分区管理：严格区分污染区、清洁区、
无菌区，避免交叉污染。②空气消毒：定期使用紫外线或空气消毒机降低气溶胶污染。③设备设施维护：定期检查清洗消毒设备，确保其正常运行，减少职业暴露风险。回收车、分类台、手工清洗槽等每次使用后及时消毒处理。
3.生物性损伤的应急处理
（1）锐器伤应急处理
①立即挤出伤口血液：由近心端向远心端挤压，使血液排出。②流动水冲洗：用肥皂水和流动水冲洗伤口至少5分钟。③消毒处理：用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口。报告与评估：立即上报医院感染管理科，填写《职业暴露登记表》。进行HBV、HCV、HIV等检测，必要时采取暴露后预防。
（2）血液/体液暴露处理
①皮肤接触：立即用肥皂水和流动水清洗。②黏膜暴露（眼、口）：用洗眼器或清水冲洗至少10分钟。③后续监测：根据暴露源情况决定是否进行血清学检测和预防用药。
（3）气溶胶暴露处理
立即离开污染区域，更换口罩。如出现呼吸道症状，及时就医并进行病原学检测。
4.职业防护培训与健康管理
（1）定期培训：医院应每季度组织CSSD工作人员进行职业防护培训，内容包括：标准预防措施、锐器伤预防与处理、传染病的防护。
（2）健康监测与疫苗接种：①疫苗接种：所有CSSD工作人员应接种乙肝疫苗。②定期体检：每年进行HBV、HCV、HIV等血源性病原体筛查。
（3）心理支持：职业暴露可能导致焦虑、恐惧等心理问题，应及时做好人员心理咨询，帮助工作人员缓解压力。
总之，CSSD工作人员是医院感染防控的重要防线，但同时也是生物性损伤的高风险人群。医院管理层应重视CSSD的职业安全，提供充足的防护物资和培训支持，共同构建安全的医疗工作环境。
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