放大
缩小
默认在慢性肾脏病的漫长旅程中，对于一部分患者而言，血液透析成为了维持生命不可或缺的一部分。而在这条生命延续的道路上，血透通路就像是一座桥梁，连接着患者的血液与透析机器，承担着净化血液、排除毒素的重任。今天，我们就来深入了解一下血透通路的构建，探索这一生命通道的奥秘
血透通路，顾名思义，是为血液透析治疗而建立的血管通路。它的主要功能是将患者的血液引出体外，通过透析器进行净化处理，然后再将净化后的血液回输到体内。一个理想化的血透通路应该具备足够的血流量、稳定的结构、易于穿刺以及较低的并发症发生率。根据构建方式和使用时间的不同，血透通路主要分为中心静脉导管及动静脉内瘘。
中心静脉导管（CVC）分为临时导管和长期导管（也称半永久导管或Cuff导管）。这类导管多通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等位置插入，直接进入上、下腔静脉，从而快速建立血液透析所需的血管通路。CVC的构建相对简单快捷，对于急性肾损伤或需要紧急透析的患者来说，是首选方案。然而，CVC作为异物长期留置在体内，容易引发感染、血栓形成等并发症，因此一般只作为短期过渡使用。
动静脉内瘘包括自体动静脉内瘘（AVF）和移植物动静脉内瘘（AVG）两种类型。自体动静脉内瘘是利用患者自身的血管，通过手术将动脉与邻近的静脉进行吻合，使得动脉血直接流入静脉，使静脉动脉化，以满足血液透析血流量，适合长期透析使用。AVF的优点在于使用的是患者自身的血管，生物相容性好，感染风险低，且长期使用通畅率高。但AVF的成熟需要一段时间，通常需要数周至数月，而且并非所有患者的血管条件都适合构建AVF。
对于那些血管条件不佳，无法构建AVF的患者，移植物动静脉内瘘（AVG）提供了一个可行的选择。AVG是使用人工合成血管或同种异体血管作为“桥梁”，连接动脉和静脉，以形成血液透析所需的通路。AVG成熟时间较短，即穿型人工血管术后即可使用进行血液透析治疗。但AVG的缺点在于人工血管容易形成假性动脉瘤、感染以及血栓形成等并发症，需要更加密切的监测和维护。
无论是AVF还是AVG，其构建都是一个精细的手术过程。手术前，医生需要对患者的血管条件进行全面评估，包括血管直径、血流速度、血管壁弹性等，以确保选择的血管能够满足透析的需求。手术中，医生需要精确地进行血管吻合，确保血液能够顺畅地从动脉流向静脉，同时避免损伤周围的神经和组织。手术后，患者需要进行一系列的护理和康复措施，包括定期换药、观察伤口愈合情况、进行功能锻炼等，以促进通路的成熟和保持其长期通畅。
除了日常的维护和监测外，对于血透通路可能出现的并发症，如狭窄、血栓形成、感染等，也需要及时进行处理。狭窄和血栓形成可以通过药物溶栓、球囊扩张或手术治疗等方法来解决；感染则需要使用抗生素进行抗感染治疗，并加强通路的清洁和消毒措施。
血透通路是血液透析患者的生命线，它的构建和维护直接关系到透析效果和患者的生活质量。因此，医生和患者都需要高度重视血透通路的构建和维护工作，共同努力确保这一生命通道的畅通无阻。通过科学的构建方法、精细的手术技巧、严格的护理措施以及及时的并发症处理，我们可以为血液透析患者提供更加安全、有效、持久的透析治疗，让他们在生命的旅途中走得更远、更稳。
放大
缩小
默认