剖宫产术后护理要点

剖宫产（Cesarean Section,C/S）是产科常见的手术方式，适用于胎儿窘迫、胎位异常、产道梗阻、胎盘早剥、前置胎盘等高危妊娠情况。尽管剖宫产技术成熟，但术后护理对产妇的恢复、减少并发症及促进新生儿健康至关重要。科学的术后护理能够降低感染风险、促进子宫复旧、缓解疼痛，并帮助产妇尽快恢复生理和心理状态。

1.术后疼痛管理

剖宫产术后疼痛主要来源于手术切口和子宫收缩，有效的疼痛管理不仅能提高产妇舒适度，还能促进早期活动，减少血栓形成风险。

（1）药物镇痛：①非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、对乙酰氨基酚，可用于轻中度疼痛，副作用较小。②阿片类药物：如吗啡、哌替啶，适用于中重度疼痛，但需注意呼吸抑制、便秘等副作用。③硬膜外或鞘内镇痛：部分医院采用持续硬膜外镇痛泵，可提供长效镇痛效果。（2）非药物镇痛：①体位调整：半卧位可减轻腹部张力，缓解疼痛。②早期活动：术后6-12小时在医护人员协助下翻身、坐起，促进血液循环，减少粘连。

2.切口护理

剖宫产切口通常位于下腹横切口（Pfannenstiel切口）或纵切口，术后需严格护理以防感染和裂开。

（1）观察切口情况：①正常表现：轻微红肿、轻微渗液，无剧烈疼痛。②异常表现：切口渗血、流脓、剧烈疼痛、发热，提示感染或脂肪液化，需及时处理。

（2）清洁与换药：①术后24-48小时：保持敷料干燥，避免沾水。②术后3-5天：可去除敷料，若使用可吸收线则无需拆线，否则需按时拆线（通常5-7天）。③淋浴建议：术后5-7天可淋浴，但避免用力搓洗切口。

（3）预防感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）。避免剧烈咳嗽、大笑或提重物，以防切口裂开。

3.术后活动与康复

早期活动有助于预防深静脉血栓（DVT）、促进胃肠功能恢复，但需循序渐进。（1）术后6-12小时：床上翻身、活动下肢，预防血栓。尝试坐起，避免长时间卧床导致肠粘连。（2）术后24小时：在医护人 员协助下下床活动，初次站立时需防止体位性低血压。逐步增加活动量，避免久坐或久站。（3）术后1周后：可进行轻度活动，如散步，但避免剧烈运动或提重物（>5kg）。6周后经医生评估后可恢复正常运动。

4.饮食管理

术后饮食需从流质逐步过渡到正常饮食，以促进胃肠功能恢复，避免腹胀或便秘。（1）术后6小时内：禁食禁水，避免麻醉后呕吐导致误吸。（2）术后6-24小时：可少量饮水，若无恶心呕吐，可进食流质（米汤、藕粉）。（3）术后24-48小时：过渡到半流质（粥、烂面条），避免产气食物（豆类、牛奶）。（4）术后3天后：可恢复正常饮食，增加高蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、高纤维（蔬菜、水果）食物，促进切口愈合，预防便秘。

5.母乳喂养支持

剖宫产术后母乳喂养可能因疼痛、体位限制而受影响，需特别关注。（1）早期哺乳：术后清醒后即可尝试哺乳，促进子宫收缩，减少出血。采用侧卧位或橄榄球式抱姿，减轻腹部压力。（2）疼痛管理：哺乳前30分钟服用镇痛药，提高舒适度。使用哺乳枕支撑婴儿，减少切口牵拉。（3）促进泌乳：多饮水，保证营养摄入。若乳汁不足，可寻求专业泌乳顾问帮助。

6.心理护理

剖宫产产妇可能因手术创伤、哺乳困难或角色适应不良出现焦虑、抑郁情绪。（1）家庭支持：鼓励家属参与护理，减轻产妇心理压力。（2）专业心理干预：医护人员应关注产妇情绪变化，必要时转介心理医生。

7.并发症监测与处理

（1）术后出血。①正常恶露：初期鲜红，逐渐变淡，持续4-6周。②异常出血：大量鲜红色出血、血块，提示子宫收缩不良或切口出血，需紧急处理。（2）感染。①切口感染：红肿、流脓、发热。②子宫内膜炎：发热、腹痛、恶露异味。（3）深静脉血栓（DVT）。下肢肿胀、疼痛、皮温升高，需尽早抗凝治疗。

总之，剖宫产术后护理涉及多方面的综合管理，科学的护理能显著降低并发症风险，促进产妇康复。医护人员应结合个体情况制定个性化护理方案，同时加强健康宣教，帮助产妇顺利度过术后恢复期。