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默认慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B,CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏慢性炎症性疾病。全球约有2.96亿人携带HBV，其中约8200万人因未得到有效治疗而面临肝硬化、肝癌的风险。然而，随着医学进步，慢性乙型肝炎已从“不治之症”转变为可防可控的疾病。
1.认识慢性乙型肝炎
（1）什么是慢性乙型肝炎？
HBV感染后，若病毒在体内持续存在超过6个月，则称为慢性乙型肝炎。成人感染后约5%-10%会慢性化，而婴幼儿感染后慢性化率高达90%。
（2）病毒如何传播？
HBV主要通过以下途径传播：①血液传播：如输血、共用注射器、不规范纹身或穿刺。②母婴传播：携带HBV的母亲在分娩时传染给婴儿（主要途径）。③性接触传播：无保护性行为可导致传播。④密切接触传播：共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品。
注意：HBV不通过共餐、拥抱、咳嗽或蚊虫叮咬传播。
2.如何预防慢性乙型肝炎？
（1）疫苗接种：最有效的预防手段：①乙肝疫苗：安全高效，接种后保护率超过95%。
②接种程序：按“0-1-6”方案（出生时、1个月、6个月各一针）。③高危人群：（医务人员、乙肝家属、血液透析患者等）需定期检测抗体，必要时补种。
（2）阻断母婴传播：HBV阳性孕妇应在孕期监测病毒载量（HBV DNA），若>2×105 IU/mL，可在妊娠24-28周开始抗病毒治疗（如替诺福韦）。新生儿应在出生12小时内接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG），可降低90%以上的感染风险。
（3）避免高危行为：避免共用针具、剃须刀、牙刷等。确保医疗操作（如拔牙、内镜检查）使用严格消毒器械。性接触时使用安全套。
3.如何诊断慢性乙型肝炎？
慢性乙肝早期常无症状，需依靠医学检查确诊。关键检查包括：
（1）血液检测：①乙肝两对半：判断感染状态（如“大三阳”“小三阳”）。②HBV DNA：反映病毒复制水平，指导治疗。③肝功能（ALT/AST）：评估肝脏炎症程度。
（2）影像学检查：①超声或FibroScan：评估肝纤维化、肝硬化。②CT/MRI：筛查肝癌。
（3）肝穿刺活检（必要时）：对部分患者可明确肝脏炎症和纤维化程度。
4.慢性乙型肝炎的治疗策略
治疗目标是抑制病毒复制、减轻肝损伤、阻止肝硬化/肝癌发生。目前主要治疗方式包括抗病毒药物和定期监测。
（1）哪些人需要治疗？
根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，以下情况建议抗病毒治疗：HBV DNA阳性+ALT持续异常（排除其他原因）。肝硬化/肝癌家族史，即使ALT正常。已进展至肝硬化（无论ALT水平）。
（2）一线抗病毒药物
目前首选强效低耐药药物：①恩替卡韦（ETV）：每日1片，耐药率极低。②替诺福韦（TDF/TAF）：TDF可能影响肾功能，TAF更安全（价格较高）。
注意：需长期服药，不可擅自停药，否则可能引发肝炎急性加重。每3-6个月复查HBV DNA、肝功能等。
（3）干扰素治疗（部分患者适用）
聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）：适用于年轻、无肝硬化、HBeAg阳性患者，疗程1年左右。优点：可能实现HBeAg/HBsAg转阴（“临床治愈”）。缺点：副作用大（发热、抑郁、血细胞减少）。
5.患者日常管理与常见疑问
（1）生活注意事项
①饮食：均衡营养，避免霉变食物（含黄曲霉素）、限制酒精（加重肝损伤）。②运动：适度有氧运动（如散步、游泳），避免过度疲劳。③作息：避免熬夜，保持心情舒畅。
（2）常见疑问解答
Q1：乙肝能治愈吗？目前药物可控制病毒，但彻底清除HBV（HBsAg转阴）较难，少数患者通过干扰素或自身免疫力实现“临床治愈”。
Q2：抗病毒药要吃一辈子吗？多数患者需长期用药，但若符合停药标准（如HBeAg转阴、HBV DNA持续阴性），可在医生指导下尝试停药。
Q3：乙肝患者能生孩子吗？可以！通过母婴阻断措施，婴儿感染风险可降至1%以下。
6.总结：科学应对，远离焦虑
慢性乙型肝炎虽需长期管理，但通过规范治疗、定期监测和健康生活，患者完全可以拥有与常人无异的寿命和质量。关键点回顾：接种疫苗是预防核心。抗病毒治疗可有效阻止疾病进展。避免饮酒/乱用药，保护肝脏。定期复查，早发现肝癌/肝硬化。
乙肝不可怕，可怕的是无知和拖延。相信医学，积极管理，未来可期！
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