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默认新生儿窒息是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。据统计，全球每年约有100万新生儿因窒息死亡，而其中许多病例可以通过及时有效的复苏干预得到挽救。“黄金一分钟”是指在新生儿出生后最初的60秒内，医护人员迅速评估并采取复苏措施的关键时间窗口。作为新生儿科护士，掌握新生儿复苏技能不仅是职业要求，更是守护生命的重要责任。
1.新生儿窒息的危险因素
新生儿窒息可能由多种因素引起，包括产前、产时和产后因素。常见的高危因素包括：①母体因素：妊娠期高血压、糖尿病、感染、胎盘早剥等。②胎儿因素：早产、低出生体重、先天畸形、胎粪吸入等。③分娩因素：脐带绕颈、产程延长、急产、胎位异常等。
护士在产前访视和分娩准备阶段应充分评估风险，提前做好复苏准备。
2.新生儿复苏的“黄金一分钟”
新生儿出生后，医护人员需在60秒内完成初步评估并启动复苏，具体步骤如下：
（1）快速评估（5秒内）
新生儿出生后，护士应立即评估以下三项指标：呼吸：是否有自主呼吸？心率：是否≥100次/分？（可通过听诊或脉搏血氧仪监测）肌张力：是否四肢屈曲、活动良好？
若新生儿无呼吸或喘息、心率＜100次/分、肌张力低下，需立即启动复苏流程。
（2）初步复苏（30秒内）
①保暖：迅速擦干新生儿，移除湿毛巾，并用预热辐射台保暖（避免低体温）。②体位：将新生儿置于仰卧位，颈部轻度仰伸（“嗅花位”），保持气道通畅。③吸引：若口鼻有分泌物或胎粪污染，可用吸球或吸痰管轻柔清理（避免过度刺激）。④触觉刺激：轻拍足底或 摩擦背部以刺激呼吸（若无效，立即进入正压通气）。
（3）正压通气（30-60秒）
若新生儿仍无有效呼吸或心率＜100次/分，应使用T组合复苏器或自动充气气囊进行正压通气（PPV）：频率：40-60次/分钟。压力：初始压力20-25 cmH2O（早产儿可稍低）。观察胸廓起伏：确保通气有效。
30秒后评估心率。心率≥100次/分：逐渐减少通气支持，观察自主呼吸。心率＜60次/分：继续通气，并准备胸外按压。
（4）胸外按压（必要时）
若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，需启动胸外按压：手法：双拇指法（推荐）或两指法。位置：胸骨下1/3（两乳头连线下方）。深度：胸廓前后径的1/3。比例：按压与通气比为3:1（即90次按压+30次通气/分钟）。 持续复苏60秒后再次评估心率，若仍无改善，需考虑药物干预（如肾上腺素）。
3.护理人员的核心职责
（1）团队协作：新生儿复苏通常需要多人配合，护士应明确自身角色（如通气、按压或药物准备）。（2）设备检查：提前确保复苏器械（气囊、面罩、氧源、吸引装置）功能完好。（3）记录与交接：详细记录复苏过程、用药情况及新生儿反应，并向后续护理团队交接。（4）家属沟通：在紧急情况下，护士需简短清晰地告知家属新生儿状况，避免引起恐慌。
4.复苏后的护理重点
成功复苏后，新生儿仍需密切监测，防止二次恶化：生命体征监测：持续观察心率、呼吸、血氧饱和度。体温管理：避免低体温或高热。血糖监测：窒息新生儿易发生低血糖，需定期 检测。神经系统评估：观察有无惊厥、肌张力异常等缺氧缺血性脑病表现。
5.持续培训与模拟演练
新生儿复苏是一项高风险、低频率但高回报的技能，护士应定期参加培训，包括：模拟演练：通过高仿真情景训练提高应急能力。案例复盘：分析复苏成功或失败的原因，优化流程。最新指南学习：如美国儿科学会（AAP）和新生儿复苏计划（NRP）的更新建议。
“黄金一分钟”是新生儿复苏的关键窗口，护士的快速反应和规范操作直接影响患儿的预后。通过扎实的理论知识、熟练的操作技能和高效的团队协作，新生儿科护士能够在危急时刻为脆弱的新生命争取最大的生存机会。每一位护士都应视复苏技能为职业核心能力，并在日常工作中不断精进，真正做到“分秒必争，守护新生”。
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