慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,中医将其归为“肺胀”、“喘证”范畴。在疾病稳定期,中医“扶正固本”的理念尤为重要,通过补肺健脾、益肾纳气、调和气血三种方法,能有效改善症状,提高生活质量。
1.慢阻肺稳定期的中医认识
(1)疾病本质与稳定期特点。中医将慢阻肺归属于“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”等范畴,认为其基本病机为本虚标实。稳定期主要表现为肺、脾、肾三脏虚损,兼有痰浊、瘀血等病理产物滞留。与急性加重期相比,稳定期标实症状相对减轻,正虚成为主要矛盾,这正是中医“扶正固本”调养的黄金时期。
(2)“扶正固本”的理论基础。“扶正固本”源于《黄帝内经》“正气存内,邪不可干”的思想,强调通过培补人体正气,巩固根本,达到防治疾病的目的。对于慢阻肺而言,“正” 主要指肺脾肾三脏的功能,“本”则是人体的元气。
(3)稳定期调养的重要意义。慢阻肺呈进行性发展,稳定期调养能有效减少急性加重频率,延缓肺功能下降速度。中医通过整体调理,改善症状,增强体质,打破“急性加重-功能下降”的恶性循环。
2.补肺健脾法
(1)补益肺气。肺主气,司呼吸,慢阻肺患者肺气亏虚最为常见。表现为气短、声低、易感冒等。常用黄芪、党参、太子参等药物补益肺气。研究表明,黄芪中的黄芪多糖能增强肺泡巨噬细胞功能,提高呼吸道防御能力。日常可饮用黄芪枸杞茶(黄芪10g,枸杞10g冲泡)。
(2)健脾化痰。“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。脾虚失运,痰湿内生,上贮于肺,加重病情。表现为痰多色白、胸闷、纳差等。 常用六君子汤健脾化痰。推荐山药薏米粥(山药50g,薏苡仁30g,粳米50g煮粥)。
(3)肺脾同调。根据“培土生金”理论,健脾可以益肺。参苓白术散是肺脾同调的经典方剂,能调节肠道菌群,增强呼吸肌力量。按摩足三里、脾俞等穴位,每日3-5分钟也有辅助作用。
3.益肾纳气法
(1)温补肾阳。慢阻肺日久及肾,肾阳亏虚表现为呼多吸少、动则气喘、腰膝酸软、畏寒肢冷等。可用金匮肾气丸(附子、肉桂、熟地、山药等)温补肾阳。冬季可取肉桂3g研末,冲服,或加入粥中食用。
(2)滋养肾阴。部分患者,尤其长期使用支气管扩张剂者,可能出现肾阴亏虚,表现为干咳少痰、口干咽燥、潮热盗汗等。可用麦味地黄丸(麦冬、五味子、熟地等)滋阴纳气。食疗推荐雪梨炖百合(雪梨1个,百合30g,冰糖适量,隔水炖服)。
(3)肾肺同治。“肺为气之主,肾为气之根”,补肾有助于纳气归元。冬虫夏草、蛤蚧等药物具有补肾纳气功效。现代研究显示,虫草素能改善气道炎症,减轻肺纤维化。可练习“六字诀”中的“吹”字诀(深吸气后,缓慢发“吹”字音,反复数次),以助肾纳气。
4.调和气血法
(1)活血化瘀:瘀血表现为口唇紫绀等。常用丹参、川芎等活血化瘀。可用丹参10g、山楂10g泡茶饮用。
(2)益气活血:补阳还五汤是益气活血的代表方剂,能改善微循环。练习八段锦中的“左右开弓似射雕”动作可促进气血运行。
(3)气血双补:归脾汤是常用方剂。食疗推荐当归生姜羊肉汤。艾灸气海、关元等穴位也有良效。
5.综合调养建议
(1)生活调摄:防寒保暖,避免烟雾刺激。适度运动如散步、太极拳等,以“微汗出”为度。坚持呼吸训练。
(2)情志调节:保持心情舒畅,避免忧思过度。练习冥想、音乐疗法等。
(3)饮食宜忌:宜食山药、百合等补肺之品;忌生冷、油腻食物。必须戒烟,适量饮水。
(4)个体化调养:根据体质差异选择合适方法,每3-6个月复诊调整方案。
总之,慢阻肺稳定期中医调养是一个系统工程,补肺健脾、益肾纳气、调和气血三法相辅相成,共同体现“扶正固本”的核心理念。通过药物、食疗、运动、情志等综合干预,可显著改善患者生活质量。建议患者在专业中医师指导下,制定个性化调养方案,并长期坚持。随着中医药现代化研究的深入,“扶正固本”理念将为指导慢阻肺的防治提供更多科学依据和实践指导。

