慢阻肺稳定期，居家氧疗如何做

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征，严重影响患者的生活质量与健康。居家氧疗作为改善患者缺氧状态、延缓疾病进展的重要手段，其规范实施尤为关键。本文将介绍居家氧疗的科学方法，帮助患者及家属更好地进行自我管理。

认识居家氧疗

慢阻肺患者因气道狭窄、肺泡功能受损，导致氧气摄入不足和二氧化碳排出障碍，出现低氧血症。以一位65岁的慢阻肺患者为例，在未进行氧疗前，其静息状态下动脉血氧分压仅为50mmHg，活动后更降至45mmHg，严重影响身体机能。居家氧疗通过补充氧气，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，可有效改善组织缺氧状态，减轻心脏负担，降低肺动脉高压风险。长期规范氧疗还能显著提升患者运动耐力和生活自理能力，减少急性加重次数，延长生存期。医学研究表明，每天坚持15小时以上的长期氧疗，可使慢阻肺患者的五年生存率提高20%-30%。

氧疗前的准备工作

（一）评估氧疗必要性

并非所有慢阻肺患者都需居家氧疗，需经医生综合评估。当患者在静息状态下动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg，或动脉血氧饱和度（SpO?）≤88%；或存在 PaO?在 55-60mmHg 之间，但伴有肺动脉高压、肺心病、红细胞增多症等情况时，医生会开具氧疗处方。患者切勿自行决定氧疗，以免不当使用影响健康。

（二）选择合适的制氧设备

目前家庭常用分子筛制氧机，其通过物理吸附技术分离空气中的氧气，具有制氧浓度稳定（可达90%以上）、持续供氧能力强的特点。选购时应关注制氧机的氧流量调节范围（建议5L/min以上机型）、噪音水平（低于60分贝）及售后服务。避免选择化学药剂制氧机，其制氧成本高且存在安全隐患。部分制氧机还配备智能监测功能，可实时显示氧浓度和流量，方便患者掌握设备运行状态。

（三）准备辅助用品

鼻导管应选择柔软、孔径合适的材质，避免压迫鼻腔黏膜。湿化瓶可缓解氧气干燥对呼吸道的刺激，需选用专用医用湿化瓶，并使用灭菌注射用水或冷开水进行湿化。为了让湿化效果更好，可根据室内湿度适当调整湿化瓶水位，一般保持在瓶体1/3-1/2的位置为宜。

正确开展氧疗

根据医嘱，多数患者需每天坚持15小时以上的长期氧疗，建议夜间睡眠时持续吸氧。氧流量一般控制在1-2L/min，过高的氧流量可能抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留。例如，曾有患者自行调高氧流量至5L/min，结果出现嗜睡、乏力等二氧化碳潴留症状，经及时调整后症状缓解。

使用时，先接通制氧机电源，打开开关，待机器运行稳定后连接鼻导管，将鼻导管轻柔插入鼻腔。调节氧流量至医嘱指定数值，结束吸氧时先关闭制氧机开关，再取下鼻导管。操作时，可轻轻旋转鼻导管，确保其在鼻腔内位置舒适，避免固定一处压迫黏膜。

患者可取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅。吸氧环境需保持通风良好，远离明火、暖气等热源，避免使用油性护肤品，防止发生火灾或爆炸。若家中空间有限，可将制氧机放置在靠窗位置，既利于通风，也便于观察设备运行情况。

氧疗期间的注意事项

每周至少对制氧机的过滤网进行1-2 次清洗，晾干后再使用；每月对湿化瓶进行消毒，可用含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗干净。定期观察制氧机运行状态，若出现异响、制氧浓度下降等情况，及时联系专业人员检修。在清洗过滤网时，可轻轻拍打滤网，去除附着的灰尘，提高清洁效果。

鼻导管应每1-2周更换一次，保持鼻腔清洁湿润，可使用生理盐水滴鼻防止黏膜干燥破损。若出现鼻腔疼痛、溃疡等不适，及时就医处理。同时，在更换鼻导管时，注意检查新导管是否通畅，避免因堵塞影响氧疗效果。

严禁在吸氧时吸烟或使用明火，氧气助燃性强，微小火星都可能引发火灾。同时，避免在制氧机周围堆放杂物，保持良好散热。建议在制氧机附近张贴 “禁止烟火” 的警示标识，提醒家人和访客注意安全。

异常情况应对

吸氧过程中若出现头晕、呼吸急促、意识模糊等症状，可能是氧流量不当或病情变化，应立即降低氧流量并取下鼻导管，开窗通风。若症状未缓解，需及时前往医院就诊。当制氧机出现不制氧、氧气流量异常等故障时，先检查电源、管路连接是否正常，若无法解决，暂时停用并联系售后维修。在等待维修期间，可通过深呼吸、适当活动等方式缓解不适。

总之居家氧疗是慢阻肺稳定期管理的重要环节，规范的氧疗操作与科学的自我管理，能有效提升患者生活质量，延缓疾病进展。患者及家属应严格遵循医嘱，重视氧疗细节，为健康保驾护航。