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默认在医院的检验科与临床科室,时常能邂逅这样一群患者。他们面色苍白如纸,整个人仿佛被抽走了力气,浑身绵软乏力;皮肤上还时不时冒出瘀斑,就像一幅画被随意泼洒了墨点。经检查,他们既有贫血,又有血小板减少。这两种表现看似毫无关联,却如两个神秘的“嫌疑犯”,搅得患者与医生满心困惑。但别怕,骨髓检查与血常规检查这两大“侦探”定会携手拨开迷雾,揭开真相。
贫血与血小板减少:初步认识这两个“嫌疑犯”
贫血,就像是身体的“能量不足”警报。简单来说,就是血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平,导致身体各组织器官供氧不足。患者常常会感到乏力、头晕、面色苍白,严重时还会心慌。贫血的分类有很多,按红细胞形态可分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血等;按病因则有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。缺铁性贫血患者体内铁元素缺乏,红细胞生成受阻;巨幼细胞性贫血则是由于叶酸或维生素 B?? 缺乏,影响红细胞正常发育。
血小板减少,则意味着身体的“止血防线”出现了漏洞。血小板就像一群“维修工人”,在血管受损时迅速聚集,形成血栓,阻止出血。当血小板数量减少,患者就容易出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状。血小板减少的原因包括生成减少、破坏过多和消耗增加等。比如,某些疾病会影响骨髓生成血小板的能力,导致生成减少;而自身免疫性疾病可能会错误地攻击血小板,使其破坏过多。
血常规检查:初步筛查的“先锋侦探”
血常规检查堪称临床诊疗中最为基础且重要的检查项目之一,它宛如一位敏锐的“先锋侦探”,时刻保持警觉,能迅速且精准地捕捉到身体发出的各类异常信号。其检查项目丰富多样,涵盖了红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等多个关键指标。
在诊断贫血和血小板减少相关疾病时,血常规发挥着至关重要的作用。红细胞相关指标中,红细胞计数和血红蛋白含量是判断贫血程度的关键指标。若红细胞体积偏小、血红蛋白含量降低,往往提示缺铁性贫血,这是由于体内铁元素缺乏,影响了红细胞中血红蛋白的合成;而当红细胞体积增大时,则巨幼细胞性贫血的可能性增加,通常与叶酸或维生素 B?? 缺乏有关。
血小板相关指标方面,血小板计数降低的程度和变化趋势,以及平均血小板体积等,都是判断病因的重要依据。若平均血小板体积增大,可能暗示血小板破坏增多。白细胞相关指标虽与贫血和血小板减少的直接关联不强,但在白血病等疾病中,白细胞会出现异常变化,为进一步诊断提供了重要线索。
骨髓检查:深入调查的“核心侦探”
当血常规发现贫血和血小板减少,但无法明确病因时,骨髓检查就像“核心侦探”,能够深入骨髓这个造血“工厂”,直接观察造血细胞的形态、数量和分化情况。它在诊断再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等血液系统疾病中起着不可替代的作用。
进行骨髓检查前,患者可能需要停用某些可能影响检查结果的药物。检查方法主要有骨髓穿刺和骨髓活检。骨髓穿刺通常在髂后上棘或髂前上棘等部位进行,医生会用穿刺针抽取少量骨髓液;骨髓活检则是用特殊的器械取出一小块骨髓组织。虽然操作听起来有些吓人,但医生会采取措施降低风险,疼痛程度也在可承受范围内。
骨髓报告解读是揭开真相的关键。通过骨髓涂片观察造血细胞的形态、比例,如红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系等各阶段细胞的变化,能判断造血是否活跃、有无异常细胞增生等。比如,再生障碍性贫血患者的骨髓造血功能会明显抑制,巨核细胞数量减少;而白血病患者的骨髓中会出现大量异常的白血病细胞。不过,骨髓检查结果需要结合患者的临床症状、血常规指标等其他检查结果进行综合分析,才能得出准确的诊断。
结论
贫血和血小板减少的症状表现错综复杂,背后的病因犹如隐藏在迷雾中的谜团,让人难以捉摸。不过,不必为此过度担忧。血常规宛如敏锐的“先锋侦探”,能迅速捕捉身体发出的异常信号;骨髓检查则似深挖真相的“核心侦探”,可深入骨髓探寻病因。二者联手,定能精准锁定病因,为患者量身定制治疗方案。所以,身体一旦出现相关症状,务必及时就医,让它们守护我们的血液健康。
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