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糖尿病与内分泌:不得不说的那些事儿

来源:乐山市井研县研经镇中心卫生院    作者:廖勇

1.内分泌系统与糖尿病

内分泌系统是由一系列内分泌腺和分布在全身的内分泌细胞组成的复杂网络,它们通过分泌各种激素来调节人体的生理功能和代谢过程。其中,与糖尿病关系最为密切的是胰岛分泌的胰岛素和胰高血糖素。胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素。当我们进食后,血糖水平升高,胰岛β细胞受到刺激分泌胰岛素,胰岛素促进细胞摄取和利用葡萄糖,将其转化为能量或储存为肝糖原和肌糖原,从而使血糖水平降低。胰高血糖素则具有升高血糖的作用,当血糖水平过低时,胰岛α细胞分泌胰高血糖素,促使肝糖原分解为葡萄糖释放入血,以维持血糖的稳定。

2.糖尿病的成因

糖尿病是因胰岛素绝对或相对分泌不足和(或)胰岛素利用障碍所引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病。

其成因主要包括:(1)胰岛素分泌不足:如Ⅰ型糖尿病,又称胰岛素依赖型糖尿病,多在青少年时期发病。其发病机制主要是胰岛β细胞受到自身免疫攻击或其他原因的损害,导致胰岛素绝对缺乏,患者需要依赖外源性胰岛素治疗来维持生命。(2)胰岛素抵抗:如Ⅱ型糖尿病,这是最常见的一种糖尿病类型,占发病人群的90%以上。病因不明确,患者体内胰岛素分泌相对不足或存在胰岛素抵抗,即细胞对胰岛素的反应不敏感,导致血糖升高。(3)其他因素:如妊娠糖尿病,高龄妊娠、肥胖等原因导致怀孕以后出现糖代谢紊乱。此外,一些内分泌疾病、药物或化学物质诱导也可能引起糖尿病。

3.糖尿病的症状与并发症

糖尿病的典型症状为“三多一少”,即多食、多饮、多尿和体重减轻。然而,在糖尿病的早期阶段,症状可能并不明显,很多患者往往在体检或出现并发症时才被发现患有糖尿病。

糖尿病如果长期得不到有效控制,会引发一系列严重的并发症,累及多个器官和系统,包括:(1)大血管病变:可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。(2)微血管病变:主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病变为重要。(3)神经系统并发症:周围神经病变最为常见,先出现肢端感觉异常,可伴痛觉过敏、疼痛;自主神经病变可影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统功能,出现排汗异常、胃轻瘫、腹泻、便秘等。(4)糖尿病足:轻者足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝(高危足),重者可出现足部溃疡、坏疽,是截肢、致残的主要原因。

4.糖尿病的预防与治疗

糖尿病目前无根治的方法,但可以通过治疗手段控制好血糖。

主要包括以下几个方面:(1)健康教育:让患者了解糖尿病的基本知识,掌握自我检测血糖的方法,提高自我管理能力。(2)饮食治疗:主要是三大营养素均衡,合理饮食,控制饮食量,避免暴饮暴食。建议减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。(3)运动治疗:规律的运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性,降低血糖水平。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,同时可结合力量训练。(4)药物治疗:包括口服药物治疗如双胍类、胰岛素促泌剂,以及胰岛素治疗。患者应在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。

5.特殊类型的糖尿病与内分泌的关系

除了上述常见的Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病外,还有一些特殊类型的糖尿病与内分泌的关系更为复杂。例如,一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等,可能导致血糖升高,引发继发性糖尿病。此外,一些药物或化学物质也可能通过影响内分泌系统而引发糖尿病。

6.糖尿病患者的日常生活管理

对于糖尿病患者来说,除了接受正规的治疗外,日常生活的自我管理也非常重要。

这包括:(1)定期检测血糖:尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等高危人群,应及早发现血糖异常并采取相应措施。(2)保持健康体重:肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一,通过合理的饮食和运动将体重控制在正常范围内有助于预防糖尿病的发生。(3)保持良好的心态:避免长期的精神紧张和压力,有助于维持内分泌系统的平衡。


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