1.认识心搏骤停:生死攸关的紧急状况
心搏骤停是指心脏突然停止有效跳动,血液循环中断,导致全身重要器官严重缺血、缺氧。一旦发生,若得不到及时抢救,4-6分钟后脑细胞就会出现不可逆损伤,超过10分钟,生存率几乎为零。患者通常表现为突然丧失意识、呼吸停止或呈濒死叹息样呼吸、颈动脉搏动消失、面色苍白或发绀。
2.快速识别:抢救的第一步
在发现疑似心搏骤停患者时,现场人员要迅速行动。首先,轻拍患者双肩,在其双耳旁大声呼喊:“你怎么了?”判断患者是否有意识。若患者无应答,需立即观察其呼吸情况,观察时间不超过10秒,看胸部是否有起伏,听是否有呼吸声,感觉是否有气流。同时,触摸患者颈动脉搏动,位置在喉结旁开两指(2-3厘米)的凹陷处。若患者意识丧失、呼吸停止或异常、颈动脉搏动消失,即可判定为心搏骤停,应立即启动急救程序。
3.紧急呼救:争取专业救援力量
(1)拨打120:清晰告知事发地点(如标志性建筑、楼层房号)、患者情况(意识丧失、呼吸停止),听从调度员指导至允许挂断。
(2)安排接车:让周围人到路口引导急救车,缩短抵达时间。关键补充:同步寻找AED!那么,如何快速找到AED呢?院外常见位置:地铁站、机场、商场、学校、写字楼、体育场馆等公共区域的显眼位置。手机搜索:打开地图APP(如高德、百度地图),搜索“附近AED”,会显示具体位置和导航路线。
4.基础生命支持:黄金4分钟的关键行动
(1)胸外按压:胸外按压是心肺复苏的核心。将患者仰卧在坚实平面上,施救者跪在患者一侧,双手交叠,用手掌根部置于患者两乳头连线中点(胸骨下半部)。双臂伸直,垂直向下用力按压,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,频率每分钟100-120次。
(2)开放气道:在胸外按压的间隙,需开放患者气道。清除口腔内可见的异物,如呕吐物、痰液等。采用仰头抬颌法,一只手按压患者前额,另一只手食指和中指抬起下颏,使头部后仰,气道充分打开。
(3)人工呼吸:开放气道后,进行人工呼吸。施救者用拇指和食指捏住患者鼻子,正常吸气后,用嘴完全包裹住患者口唇,缓慢吹气,每次持续1秒以上,观察到患者胸廓有起伏为有效。每进行30次胸外按压,进行2次人工呼吸,如此反复进行,直至专业急救人员到达。
(4)AED使用:“救命神器”的正确操作
步骤1:开机:取出AED,按下电源键,听从语音提示(全程有中文指导)。步骤2:贴电极片:撕开电极片,贴在患者胸部(通常一处位于右锁骨下方,另一处位于左乳头外侧)。步骤3:分析心率:AED自动检测心率,期间禁止触碰患者。步骤4:除颤(如有需要):若提示“建议除颤”,按下放电键,除颤后立即继续心肺复苏。
5.高级生命支持:医院内的专业抢救
(1)心电监护与除颤:患者被送入医院急诊室后,医护人员会立即连接心电监护仪,监测患者心率、心律等生命体征。若心电监护显示室颤或无脉性室速,需立即进行电除颤。除颤仪到达后,迅速涂抹导电糊,将电极板分别置于患者右锁骨中线第二肋间和左腋中线第五肋间,选择合适能量,确认周围无人接触患者后放电除颤。除颤后立即恢复胸外按压,避免中断抢救。
(2)建立静脉通路:尽快建立静脉通路,一般选择上肢大静脉,如肘正中静脉。通过静脉给予肾上腺素等急救药物,肾上腺素可增强心肌收缩力,提高心、脑等重要器官灌注压,是心搏骤停抢救的首选药物。同时,可根据患者情况给予胺碘酮等抗心律失常药物。
(3)气管插管与机械通气:为保证患者有效的氧供,需进行气管插管,建立人工气道。在可视喉镜辅助下,将气管导管插入气管,确认导管位置正确后,连接呼吸机进行机械通气,维持患者呼吸功能,保证氧气供应和二氧化碳排出。
6.公众学习心肺复苏的重要性:人人都能成为“生命守护者”
(1)黄金时间的关键作用:心搏骤停后,每延迟1分钟抢救,生存率下降7%-10%,院外抢救成功的关键在于第一目击者立即行动。
(2)数据证明价值:若现场有人及时进行心肺复苏并使用AED,患者生存率可提升2-3倍。
(3)普及现状与呼吁:目前我国公众心肺复苏普及率不足1%,远低于发达国家(如美国约60%)。学习急救知识不仅是技能,更是社会责任——一次正确的按压、一次果断的除颤,都可能让一个生命免于逝去,让一个家庭免于破碎。

