甲乳外科围手术期护理知识

在甲乳外科领域，甲状腺和乳腺疾病的手术治疗较为常见。围手术期护理是确保手术成功、促进患者康复、预防并发症的关键环节，涵盖术前、术中、术后三个阶段。了解相关护理知识，能帮助患者及家属更好地应对手术，提高治疗效果和生活质量。

1.术前护理

（1）心理准备：得知需要手术，患者往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪。这些不良情绪可能影响患者的睡眠和食欲，还会导致机体应激反应增强，影响手术耐受性。家属要多陪伴、倾听患者，给予情感支持；医护人员也会向患者详细讲解手术目的、流程、安全性及预期效果，帮助患者树立信心，以良好的心态迎接手术。

（2）身体准备：患者需配合完成一系列检查，如血液检查、超声、心电图等，以全面了解身体状况，评估手术风险。此外，要保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，均衡饮食，术前12小时禁食、4-6小时禁水，防止麻醉或手术过程中出现呕吐、误吸。对于甲状腺手术患者，还需进行颈部过伸体位训练，以便术中更好地暴露手术视野；乳腺手术患者要注意保持乳房皮肤清洁，避免皮肤破损感染。

2.术中护理

术中护理主要由专业医护团队负责。手术室护士会严格按照无菌操作原则，为患者摆放合适的手术体位，建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉操作。在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况，确保手术顺利进行。同时，与手术医生紧密配合，准确传递手术器械和物品，保障手术高效开展。

3.术后护理

（1）生命体征监测：术后患者会被送入恢复室或病房，医护人员会持续监测生命体征，观察患者意识状态、呼吸频率及深度、血压和心率变化等，以便及时发现术后可能出现的出血、呼吸困难等紧急情况，并进行相应处理。 （2）伤口护理：保持伤口敷料清洁、干燥至关重要。若发现伤口渗血、渗液较多，或敷料脱落，应及时告知医护人员更换。甲状腺手术后，要注意观察颈部有无肿胀，警惕术后出血形成血肿压迫气管；乳腺手术后，需关注乳房伤口愈合情况，避免挤压、碰撞伤口。部分患者术后可能会留置引流管，目的是引流出手术区域的渗血、渗液，防止积血、积液引发感染，促进伤口愈合。患者要注意妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落，记录引流液的颜色、量和性质，发现异常及时报告。

（3）饮食与活动：术后饮食遵循循序渐进的原则。麻醉清醒6小时后若无恶心、呕吐等不适，可先给予少量温水。随后根据胃肠功能恢复情况，逐步过渡到流食、半流食，直至正常饮食。鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合。在身体状况允许的情况下，应尽早下床活动，可先在床边坐起，适应后在他人协助下缓慢行走。适当活动有助于促进胃肠蠕动，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，还能促进血液循环，加快伤口愈合。

（4）疼痛管理：术后伤口疼痛较为常见。患者要及时告知医护人员疼痛的程度、性质和部位，以便医护人员采取合适的止痛措施。疼痛较轻时，可通过听音乐、与家人聊天等方式分散注意力；疼痛较明显时，医生会根据情况使用镇痛泵或遵医嘱使用止痛药，或静脉镇痛等处理。

（5）并发症观察与预防：甲状腺手术可能出现声音嘶哑、手足抽搐等并发症，多与手术损伤喉返神经、甲状旁腺有关。术后患者若出现声音改变、四肢麻木、抽搐等症状，需立即告知医生。乳腺手术常见并发症有皮下积血、积液、l皮瓣坏死等，患者及家属要留意乳房局部有无肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色改变等情况，一旦发现异常及时处理。

甲乳外科围手术期护理涉及多个方面，患者、家属与医护人员密切配合，严格落实各项护理措施，能有效降低手术风险，减少并发症发生，助力患者早日康复。