儿童用药安全的剂量与禁忌

儿童是社会的未来与希望，他们的健康成长历来受到人们的重视。但由于儿童的生理、病理及药物代谢与成人有明显的不同，其用药安全越来越突出。

日常生活中我们常会碰到孩子患病要吃药的问题，但是怎样保证孩子用药安全尤其是要做到剂量准确、禁忌合规，已成为每一位家长及医护人员都要面临的一个重要问题。本文就儿童用药安全的剂量与禁忌情况进行分析。

1.儿童用药剂量

（1）剂量计算方法

儿童用药剂量准确与否，直接影响治疗效果及安全性。计算小儿用药剂量需要考虑小儿年龄、体重、体表面积和用药性质。常见的药物剂量估算方式涵盖了基于体重、体表面积以及年龄的估算方法等。以体重计算最为普遍，用小儿实际体重乘以药物建议每公斤体重剂量来求得应给的总剂量。以体表面积为基准则更准确，适合要求高度个体化给药的场合，例如化疗药物。而且以年龄来估计也比较粗糙，一般都是在不能精确得到孩子体重的情况下进行暂时的估计。实际工作中医护人员及家长要结合具体情况选用适当的剂量计算方式，严格遵守医嘱或者说明书用药指导，保证患儿用药剂量准确、安全。

（2）常见儿童药物剂量指南

除以上剂量计算方法外，为更加具体指导药物使用，还要依照儿童药物剂量常用指南。这些指南一般都是建立在大量临床研究与实践经验的基础上，针对不同年龄和体重范围内的患儿给出建议用药剂量范围。如对常用解热镇痛药、抗生素和抗过敏药物，在剂量指南中详细介绍了每类药物的适用年龄，推荐剂量，使用频率及可能产生的副作用。医护人员及家长查阅这些指南时应根据患儿病情轻重及肝肾功能情况个体化调整用药。还要注意药物间相互作用，以免同时服用几种药物造成剂量叠加或者不良反应。儿童用药剂量指南的合理应用可进一步促进儿童用药安全有效。

（3）剂量调整原则

儿童基本给药剂量确定之后，还要针对某些特殊情况调整剂量，保证给药个体化及安全性。一是对肝肾功能不全儿童因药物代谢、排泄受阻，可降低给药剂量，也可增加给药间隔时间，以免药物积存体内引起中毒。二是对有特殊疾病或者特殊生理状态下的儿童，例如早产儿、新生儿、营养不良或者肥胖小儿，用药剂量还应视具体病情而定。另外，在儿童同时患多种疾病或者需应用多种药物时应考虑到药物间相互作用，以免出现剂量叠加或者不良反应。剂量调整期间医护人员要密切注意儿童病情变化情况，适时调整给药方案，同时要加强对家长的交流及引导，保证儿童给药的安全性。

2.儿童用药禁忌

（1）绝对禁忌症

所谓绝对禁忌症，就是有些时候孩子千万不要用一些药，否则会严重损害孩子的身体。比如对新生儿来说，喹诺酮类药物等一些抗生素属于绝对忌讳，因为这些药物会对新生儿软骨发育造成不利影响。另外，有具体过敏史的孩子要尽量避免服用会导致过敏反应的药。还有些药物因其组成或作用机制可能会损伤患儿肝肾功能，也应列于绝对忌讳之列。医护人员及家长用药前应对患儿病史及过敏情况进行详细了解，保证不给患儿使用绝对禁忌的药物。

（2）常见儿童用药禁忌

除以上绝对禁忌症之外，儿童用药也有常见禁忌，需引起家长及医护人员的重视。例如，对于病毒感染的儿童，阿司匹林和其他非甾体抗炎药是不建议使用的，因为这可能导致瑞氏综合症，这是一种严重的药物副作用。此外，含伪麻黄碱的感冒药也不适合儿童服用，否则会对其神经系统造成不良影响。对某些含激素成分的外用药膏还要避免在儿童皮肤上长时间或大范围应用，以避免引起皮肤萎缩和色素沉着的副作用。医护人员及家长为儿童服药时应认真阅读药品说明书，掌握其组成、作用机制、禁忌症及不良反应，以保证用药安全、合理。

综上所述，保证儿童用药安全对确保儿童健康成长至关重要。通过对儿童用药剂量计算方法及调整原则、儿童用药绝对禁忌症及常见禁忌等问题进行深入讨论，可对家长及医护人员进行综合指导与建议。实际操作时，医护人员与家长要紧密配合，结合儿童实际情况，选择适宜的用药及用量，严格遵循用药禁忌，保证患儿用药安全有效。与此同时，社会各界还要加强儿童用药安全宣传教育工作，增强大众用药安全意识，一起为孩子们健康成长提供保障。