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默认怀孕后，准妈妈们总会格外关注肚子里的小生命——补充叶酸、控制体重、定期产检，生怕一点疏忽影响宝宝发育。但有个容易被忽略的“隐形关卡”，可能悄悄干扰母婴健康，那就是甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。甲状腺这个位于脖子前方的小腺体，像个“代谢调节器”，分泌的甲状腺激素能调控身体能量代谢、神经系统发育，对胎儿来说更是大脑发育的“关键原料”。孕期甲减看似只是激素水平的微小变化，却可能给宝宝的智力和身体发育埋下隐患。作为妇幼保健院的内科医生，我想好好聊聊这个藏在孕期里的健康细节。
1.孕期甲减：藏在孕育背后的“隐形干扰”
甲状腺激素对普通人很重要，对孕妇和胎儿更是“刚需”。怀孕后，准妈妈的身体会发生一系列变化：雌激素水平升高，会让甲状腺结合球蛋白增多，导致甲状腺激素的“活性形式”减少；胎盘分泌的激素也会轻微抑制甲状腺功能。这些生理变化让孕期成为甲状腺疾病的高发期。孕期甲减简单说，就是甲状腺分泌的激素不够用了。医学上分为两种：一种是“临床甲减”，表现为促甲状腺激素（TSH）升高，同时游离甲状腺素（FT4）降低，可能伴随乏力、怕冷、没胃口等症状；另一种是“亚临床甲减”，只有TSH升高，FT4正常，往往没有明显不适，容易被当成“孕期正常反应”忽略。为什么 孕期甲减更需要警惕？因为胎儿在怀孕前12周，自己的甲状腺还没发育成熟，所需的甲状腺激素全靠妈妈供给。如果这时候妈妈激素不足，就像给正在搭建的“大脑宫殿”缺了关键建材，可能影响胎儿大脑皮层和神经细胞的发育。而且，孕期甲状腺激素的需求量会随着孕周增加，孕中期比孕前增加40%~50%，孕晚期甚至翻倍，一旦供应不足，影响可能贯穿整个孕期。
2.甲减不干预，妈妈宝宝都可能受影响
很多准妈妈觉得“没症状就是没问题”，但孕期甲减的危害往往是“静悄悄”的。临床上，我们见过不少因为忽视筛查，直到孕中期才发现甲减的案例，虽然及时治疗，但仍需要更密切的胎儿发育监测。
对妈妈来说，甲减可能增加妊娠风险。甲状腺激素不足会让身体代谢变慢，胎盘功能受影响，可能导致妊娠期高血压、胎盘早剥，甚至增加早产、流产的概率。更麻烦的是，甲减带来的乏力、水肿等症状，容易和孕期正常反应混淆，等到出现明显不适时，可能已经对妊娠造成了影响。对宝宝的影响更值得重视。胎儿大脑发育的关键窗口期在孕早期（前12周），此时如果甲状腺激素供应不足，可能影响智力发育和运动协调能力。研究显示，未经治疗的临床甲减孕妇，胎儿出生后智力评分可能降低6～8分，还可能增加语言发 育迟缓的风险。即使是亚临床甲减（只有TSH升高），如果不干预，也可能让胎儿出生体重偏低，或增加新生儿黄疸的概率。更需要注意的是，有甲状腺疾病家族史、曾做过甲状腺手术、自身免疫性疾病（如红斑狼疮、类风湿）的准妈妈，患孕期甲减的风险更高，这些人群更要提前做好筛查。
3.早筛查、规范治，把风险降到最低
孕期甲减虽然有风险，但只要早发现、早干预，就能有效降低危害。作为医生，我常跟准妈妈说：“甲状腺筛查和叶酸补充一样重要，都是孕期的‘基础保障’”。
抓住筛查的黄金时间建议在孕前3个月或发现怀孕后立即做甲状腺功能检查，重点查两项指标：促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）。孕期TSH的正常范围比非孕期更严格，一般建议控制在2.5mIU/L以下。如果孕前就有甲减，更要在备孕时把TSH控制在理想范围再怀孕。
孕育生命是一场需要细心呵护的旅程，甲状腺功能就像这趟旅程中的“信号灯”，及时关注、正确应对，才能让宝宝在安全的环境中健康成长。记住，孕期甲减不可怕，早筛查、早干预，就是给宝宝最好的“先天保障”。从现在开始，把甲状腺检查加入孕期健康清单，让每个小生命都能在充足的“激素滋养”下，顺利来到这个世界。
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