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默认磁共振成像（MRI）作为一项无辐射、高分辨率的影像学检查手段，广泛应用于神经系统、肌肉骨骼系统等疾病的诊断。然而，很多人对这项检查的认知仅停留在“不拍片、不辐射”的表面，对其潜在风险和操作规范缺乏了解。本文将从检查前、中、后三个阶段，为您梳理出20条关键注意事项，助您安全高效地完成检查。
1.检查前：规避风险的“黄金准备”
（1）金属物品：比您想象的更危险。①体内植入物：心脏起搏器、胰岛素泵、人工耳蜗等电子设备的磁场敏感性需重点关注。2023年《欧洲放射学杂志》研究指出，即使是非铁磁性材料的支架（如部分钛合金支架），也可能因涡流效应导致移位，建议提前3个月咨询植入物厂商。②隐形威胁：体内残留的金属碎片（如弹片、纹身墨水）、牙科填充物（含银汞合金者需提前告知）都可能影响成像质量或引发安全隐患。曾有患者在头部MRI中因睫毛夹中的微型磁铁脱落，导致图像严重伪影。
（2）药物与饮食的隐形关卡。①钆对比剂禁忌：肾功能不全者（血肌酐＞4mg/dL）禁用钆制剂，因其可能引发肾源性系统性纤维化。检查前需提供近期肾功能报告。②特殊饮食：腹部MRI需空腹6小时以抑制肠道蠕动伪影；增强检查前需建立静脉通道，部分医院要求提前1小时饮水500ml充盈膀胱。
（3）病史告知：比体检表更重要。①过敏史：对碘造影剂过敏者虽无需担心钆剂，但需提前说明既往过敏反应类型。②妊娠状态：胎儿MRI检查需选择3.0T以下设备，且禁止使用钆对比剂。美国放射学会建议妊娠28周后优先选择超声或CT平扫。
2.检查中：配合医生的“无声考验”
（1）磁场环境的生存法则：①严禁携带物品：手机、钥匙、腰带等金属物品需存放在指定储物柜，检查室门关闭后禁止任何物品进入。曾有案例显示，患者口袋中的打火机在1.5T磁场中瞬间飞出，砸坏设备外壳。②紧急撤离通道：检查床两侧设有红色拉手，遇到突发情况（如设备故障）需立即拉动撤离。
（2）体位与呼吸的精准控制：①保持静止：头部检查需闭眼并固定头部，肢体检查时可用软垫固定关节。微小移动会导致图像模糊，可能需重做检查，增加辐射暴露风险（尽管MRI本身无辐射，但重复扫描会延长检查时间）。②特殊指令配合：功能磁共振（fMRI）检查需按提示完成握拳、计数等动作；腹部检查需规律深呼吸以获取清晰成像。
（3）噪音防护的真相：检查中产生的高达120分贝的噪音可能引发焦虑，建议提前佩戴降噪耳机。部分医院提供镇静服务，但需评估患者心肺功能。
3.检查后：不可忽视的“善后工作”
（1）对比剂排出管理：钆对比剂通过肾脏代谢，检查后需大量饮水（每小时200-300ml）加速排出。肾功能不全者需在24小时内复查血肌酐水平。
（2）植入物患者的后续观察：置入心脏支架者检查后可能出现短暂胸痛，若持续超过1小时需就医。人工关节患者可能出现轻微不适，但通常无需特殊处理。
（3）紧急情况预警：极少数患者可能出现头晕、恶心等短暂反应，一般休息后可缓解。若出现呼吸困难、皮疹等严重症状，应立即联系急诊。
4.特殊人群：需要定制化方案的群体
（1）儿童患者的“安抚策略”：3岁以下儿童检查失败率高达40%，需采用水合氯醛口服镇静或吸入麻醉。家长需提前签署知情同意书，并全程陪同至检查结束。
（2）老年患者的“防跌倒”设计：老年患者因平衡功能下降，建议使用防滑检查床垫，并在出舱时缓慢起身，避免眩晕跌倒。
（3）精神障碍患者的特殊关怀：自闭症或精神分裂症患者可能因封闭环境诱发暴力行为，需由医护人员全程陪同，并提前准备镇静剂。磁共振检查看似简单，实则涉及物理学、生物学等多学科知识。
2022年中国MRI质量控制报告显示，约12%的检查异常源于患者准备不足。为确保万无一失，请务必做到：（1）提前72小时向医生提交完整病史清单；（2）检查当日穿着无金属纽扣的纯棉衣物；（3）携带所有植入物说明书原件；（4）儿童患者需配备专用安抚玩具。
只有将科学防护意识融入每个环节，才能让这项“绿色检查”真正成为守护健康的利器。下次走进MRI机房时，您不仅是一名受检者，更是自身安全的第一责任人。
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