剧烈痛经的“元凶”：子宫内膜异位症

在妇科门诊，常常能看到这样的场景：一位年轻女性面色苍白、冷汗淋漓，蜷缩在病床上，双手紧紧捂住肚子，嘴里不时发出痛苦的呻吟。一问才知道，她正被严重的痛经折磨得死去活来，甚至痛到在床上打滚。很多女性都经历过痛经，但如此剧烈的痛经，背后可能隐藏着一个“元凶”——子宫内膜异位症。

一、子宫内膜异位症的定义与基本知识

子宫内膜异位症，简单来说，就是子宫内膜组织（腺体和间质）“跑”到了子宫体以外的部位，像卵巢、输卵管、盆腔腹膜等地方。正常情况下，子宫内膜在子宫腔内，受卵巢激素的影响，会发生周期性的增生和脱落，形成月经排出体外。但当子宫内膜组织出现在其他部位时，这些异位的内膜也会随着月经周期出血，可这些血液无法正常排出，就会在局部积聚，引发一系列问题。它在育龄期女性中并不少见，大约 10% - 15% 的育龄期女性会受到它的困扰。

二、子宫内膜异位症与痛经的关系

那子宫内膜异位症和痛经之间到底有什么关系呢？异位的内膜组织在月经期出血后，血液在局部积聚，会引起周围组织的炎症反应和粘连，就像给周围的组织“上了枷锁”，不断刺激神经末梢，从而产生剧烈的疼痛。而且，异位内膜组织还会分泌前列腺素等物质，这些物质会让子宫平滑肌收缩增强，就像给子宫“上了发条”，进一步加重痛经症状。普通痛经和子宫内膜异位症引起的痛经可大不一样。

普通痛经通常疼痛程度较轻，月经来潮前或第一天疼得厉害，之后就会慢慢缓解，一般也不会有其他严重症状。但子宫内膜异位症导致的痛经往往痛得让人难以忍受，疼痛持续时间还长，可能月经前就开始疼，一直疼到月经结束，还可能伴有性交痛、肛门坠胀感、慢性盆腔痛等。

三、子宫内膜异位症的其他症状

除了痛经，子宫内膜异位症还有其他一些症状。月经异常就是常见表现之一，有些患者月经量会增多，经期也会延长，甚至月经一直淋漓不尽。不孕也是子宫内膜异位症的一个重要后果，异位内膜组织会改变盆腔环境，干扰受精卵着床和胚胎发育，让很多想要宝宝的女性难以如愿。还有些患者在性交过程中会感到疼痛，这是因为异位内膜组织在性交时受到牵拉或刺激。不过，子宫内膜异位症的症状因人而异，有些患者可能只有痛经，有些则可能以不孕或月经异常为主要表现。

既然子宫内膜异位症有这么明显的症状，那该怎么诊断呢？医生通常会先进行妇科检查，通过双合诊或三合诊，可能会触摸到盆腔内有痛性结节，或者子宫旁有增厚的囊性包块。影像学检查也很重要，超声检查可以发现卵巢巧克力囊肿等病变，磁共振成像（MRI）能更清晰地显示病变的范围和程度。血清 CA125 检测也有一定辅助作用，虽然它升高不是子宫内膜异位症特有的，但在病情活动期，部分患者的 CA125 水平可能会升高。而腹腔镜检查是

四、子宫内膜异位症的治疗方法

诊断子宫内膜异位症的“金标准”，通过它，医生可以直接看到盆腔内的病变情况，明确异位内膜的部位、范围和严重程度，还能同时进行活检确诊。

如果确诊了子宫内膜异位症，也不用过于担心，现在有多种治疗方法。药物治疗方面，非甾体类抗炎药可以缓解疼痛；口服避孕药能抑制排卵，减少月经血逆流；孕激素类药物能让异位内膜组织萎缩退化；促性腺激素释放激素激动剂（GnRH - a）可以使异位内膜组织处于“假绝经”状态。

不过，药物治疗可能会有一些副作用，需要在医生的指导下使用。对于药物治疗无效、症状严重或有较大卵巢巧克力囊肿、合并不孕的患者，可能需要手术治疗。

手术方式有保守性手术，尽量切除异位内膜病灶，保留生育功能；半根治性手术，切除子宫和一侧或双侧卵巢，但保留部分卵巢组织；根治性手术，切除子宫、双侧附件及所有可见的异位内膜病灶，适用于年龄较大、无生育要求且症状严重的患者。此外，辅助生殖技术对合并不孕的患者有帮助，中医中药也能缓解症状、调节内分泌。

五、结论

女性朋友们一定要重视痛经问题，别把严重的痛经不当回事。如果出现痛经进行性加重或其他异常症状，要及时就医。已经患病的女性也别灰心，积极配合医生治疗，保持乐观心态，我们一定能战胜这个“闹腾”的子宫内膜异位症。