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肝脏是人体最大的“化工厂”，每天分泌约800毫升胆汁，经胆管输送至肠道，帮助消化脂肪、代谢毒素。然而，这条“黄金通道”一旦堵塞，胆汁无法排出，便可能引发黄疸、腹痛甚至致命感染。胆管梗阻的病因复杂多样：可能是胆固醇结晶形成的“管道泥沙”（结石），也可能是肿瘤压迫导致的“管道塌方”（胆管癌、胰腺癌），甚至急性炎症引发的“管道肿胀”（胆管炎）。传统治疗中，开腹手术创伤大、恢复慢，而现代医学的“微创利器”——胆管置管术，通过一根细管绕过堵塞部位，为患者开辟了生命旁路。
一、胆管：肝脏的“排水系统”为何易堵？
胆管宛如人体内的“下水道网络”，由肝内细小胆管逐步汇合形成左右肝管、肝总管，最终与胆囊管汇入胆总管，负责将胆汁排入十二指肠。胆汁作用关键，不仅是消化脂肪的“清洁剂”，还能助力清除体内代谢废物。一旦胆管堵塞，胆汁逆流入血，就会引发一系列症状，如皮肤和巩膜发黄（黄疸）、皮肤瘙痒、尿液呈浓茶色、大便呈灰白色，严重时还会诱发化脓性胆管炎，对生命构成威胁。
胆管堵塞的诱因主要有三大类：结石、肿瘤与炎症。在我国，胆管结石发病率约为5%-10%，多由胆汁成分失衡（如胆固醇超标）或胆道感染所致；胆管癌、胰腺癌、肝癌等恶性肿瘤常侵犯胆管，造成管腔狭窄甚至完全闭塞；急性胆管炎、胰腺炎引发的胆管水肿，以及寄生虫（如肝吸虫）堵塞，也会导致胆管阻塞。胆管堵塞后，胆汁淤积使压力升高，可能损伤肝细胞，引发肝功能衰竭，同时细菌在淤积胆汁中繁殖，逆行入血，还可能引发高热、休克甚至多器官衰竭，因此及时疏通胆管是治疗的关键。
二、胆管置管术：如何“绕路”疏通堵塞？
1.手术原理：疏通胆汁的“关键路径”
胆管置管术是解决胆管堵塞、重建胆汁“生命通道”的重要手段，主要分为经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）与内镜下胆管支架植入术（ERBD）两类。PTCD借助超声或CT精准引导，以细针经皮肤穿刺肝脏直达胆管，随后置入引流管，让胆汁得以顺畅引流至体外。ERBD则通过口腔插入十二指肠镜，精准定位胆管开口后，利用导丝越过狭窄区域，放置金属或塑料支架，撑开胆管使其恢复通畅，确保胆汁能正常流入肠道，从而恢复胆汁的正常代谢路径。
2.手术过程：精准微创的“高效行动”
PTCD作为典型微创手术，操作过程尽显“快、准、稳”。术前，患者需禁食6 - 8小时，并完善凝血功能、血常规等检查，局部麻醉带来的疼痛感如同普通打针。术中，首先通过超声精准定位胆管堵塞部位，严格消毒皮肤并铺设无菌巾；接着，穿刺针沿着预定路径刺入胆管，注入造影剂后，在X光下清晰观察胆管显影情况以确认位置；随后，置入导丝，沿导丝送入引流管，将其固定于皮肤表面并连接引流袋。术后效果立竿见影，胆汁顺利流出后，患者的黄疸、腹痛等症状通常在24 - 48小时内即可得到有效缓解。
3.手术风险与应对：筑牢安全的“坚固防线”
尽管PTCD等胆管置管术属于微创手术，但仍存在一定风险，不过医生已有一套完备的应对策略。出血风险方面，由于肝脏血供丰富，术前医生会全面评估患者凝血功能，术中利用超声实时监测，精准避开大血管，最大程度降低出血概率。感染风险上，严格遵循无菌操作规范，术后预防性使用抗生素，为患者筑牢抗感染防线。引流管移位风险亦不容忽视，医生会安排影像学复查，一旦发现移位及时调整，必要时重新置管，确保胆汁引流顺畅，全方位保障手术安全与疗效。
三、术后恢复：患者如何“守护”救命管道？
引流管护理关乎术后恢复，需牢记防脱管、防堵塞、防逆流三大原则。防脱管要避免剧烈动作，用别针固定引流袋；防堵塞需每日观察胆汁颜色（正常金黄）和量（成人300 - 1000ml），异常时遵医嘱处理；防逆流要保持引流袋低于腹部，洗澡时包裹伤口防沾水。
术后饮食遵循低脂、高蛋白原则。油炸食品、肥肉、动物内脏等高脂食物会加重肝脏负担，应严格忌口；清蒸鱼、豆腐、绿叶蔬菜、低脂牛奶等食物营养丰富，可适量摄入，同时要少量多餐，避免暴饮暴食。
术后需定期复诊随访，动态监测“管道”健康。术后1周复查超声，评估引流管位置及引流量；术后1个月，临时置管可能调整或拔除，永久置管需每月换引流袋；长期随访则每3 - 6个月查肝功能、肿瘤标志物，监测病情进展。
综上所述，胆管梗阻虽凶险，但医学的进步已为患者点亮希望。愿每一位患者都能以科学的态度、乐观的心态，与医生并肩作战，守护这条至关重要的“生命管道”。
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